Неалекситимический тип личности

Торонтская Алекситимическая Шкала

Алекситимия и методы ее определения при пограничных и психосоматических расстройствах. Методическое пособие — СПб, 1994.

Под алекситимией понимают сниженную способность к вербализации эмоциональных состояний. Алекситимическая личность характеризуется трудностями в определении и описании собственных переживаний, сложностью в различении чувств и телесных переживаний, снижением способности к символизации, о чем свидетельствует бедность фантазии, воображения, большей сфокусированностью на внешних событиях, чем на внутренних переживаниях. Указанные особенности вызывают трудности в осознании эмоций и когнитивной переработки аффекта, что ведет к усилению физиологических реакций на стресс. Клинический опыт подтверждает это предположение. Уровень алекситимии измеряется при помощи специального опросника — Торонтской Алекситимической Шкалы, адаптированной в Институте им. В. М. Бехтерева.

Инструкция испытуемому.Прочтите утверждения опросника и укажите, в какой степени Вы согласны или не согласны с каждым из следующих утверждений (ставьте «+» в соответствующей колонке). Дайте только один ответ на каждое утверждение: 1) совершенно не согласен, 2) скорее не согласен, 3) ни то, ни другое, 4) скорее согласен, 5) совершенно согласен (табл. 34).

Таблица 34. Определение уровня алекситимии

Обработка и интерпретация данных.Подсчет баллов осуществляется таким образом:

1) ответ «совершенно не согласен» — оценивается в 1 балл, «скорее согласен» — 2, «ни то, ни другое» — 3, «скорее согласен» — 4, «совершенно согласен» — 5. Эта система баллов действительна для пунктов шкалы 2, 3, 4, 7, 8, 10, 14, 16, 17, 18, 19, 20, 22, 23, 25, 26.

2) отрицательный код имеют пункты шкалы 1, 5, 6, 9, 11, 12, 13, 15, 21, 24. Для получения итоговой оценки в баллах следует проставить противоположную оценку по этим пунктам (то есть оценка 1 получает 5 баллов, 2 — 4, 3 — 3, 4 — 2, 5 — 1);

3) сумма баллов по всем пунктам и есть итоговый показатель «алекситимичности».

Теоретическое распределение результатов возможно от 26 до 130 баллов. По данным авторов методики, «алекситимический» тип личности получает 74 балла и выше, «неалекситимический» тип личности набирает 62 балла и ниже. Ученые Психоневрологического института им. В. М. Бехтерева, адаптировавшие методику, выявили средние значения показателя алекситимии у нескольких групп испытуемых: контрольная группа здоровых людей — 59,3 ± 1,3, группа больных с психосоматическими расстройствами (J45, I10, K25, K26) — 72,09 ± 0,82, группа больных неврозами (F40-F48) — 70,1 ± 1,3.

Гиссенский опросник соматических жалоб

Принципы построения Гиссенского опросника соматических жалоб

Применение Гиссенского опросника соматических жалоб в клинике пограничных нервно-психических и психосоматических расстройств. Методическое пособие. — СПб, 1993.

Гиссенский опросник соматических жалоб возник из необходимости иметь в распоряжении врача стандартный перечень физических жалоб. Однако психосоматический опросник (ПСО) — это не список симптомов, с помощью которого можно идентифицировать органическое заболевание. Для этой цели список жалоб должен быть значительно более детальным и иметь спецификацию для конкретной картины болезни. Область применения ПСО иная — речь идет о психосоматической обусловленности или взаимообусловленности физических недомоганий. Например, перечень недомоганий из шкалы «желудочные заболевания» совершенно недостаточен для характеристики соматической ситуации пациента. Эта шкала означает прежде всего, что пациент свои физические недомогания локализирует преимущественно в желудочно-кишечной области.

ПСО позволяет: 1) регистрировать отдельные жалобы, 2) регистрировать в шкалированном виде четыре различных комплекса жалоб, 3) определять суммарную оценку интенсивности жалоб, склонность к жалобам.

ПСО состоит из перечня, включающего 57 жалоб, относящихся к таким сферам, как общее самочувствие, вегетативные расстройства, нарушение функций внутренних органов. Чисто «психические» жалобы отсутствуют, так как имеется широкий диапазон специальных тестов такого рода. Специально оценивается степень интенсивности недомоганий, на которые жалуется пациент, так как в рамках данного подхода субъективное восприятие тяжести страдания является более значимым, чем внешняя более объективная градация по частоте возникновения. Степень интенсивности оценивается по 5-балльной шкале: 0 — нет, 1 — слегка, 2 — несколько, 3 — значительно, 4 — сильно. Помимо самих жалоб, выясняется также их обусловленность с точки зрения пациента скорее физическими или скорее душевными (психологическими) факторами. Предусмотрена также возможность указать не содержащиеся в ПСО жалобы.

Структура и обработка данных Гиссенского опросника соматических жалоб

На основании результатов факторного анализа методики было выделено 4 основные шкалы и 5-я дополнительная. В указанные шкалы вошли только 24 пункта опросника из 57. Каждая из 4 основных шкал включает 6 пунктов, 5-я дополнительная шкала представляет собой суммарный показатель и включает все 24 пункта, вошедшие в 4 основные шкалы. Ниже приводится сводный перечень шкал (нумерация пунктов даётся по основному тексту ПСО).

Шкала 1 — «истощение» (И)

1. Ощущение слабости

7. Повышенная сонливость

29. Быстрая истощаемость

36. Чувство оглушенности (помрачение сознания)

Показатель этой шкалы характеризует неспецифический фактор истощения, который указывает на общую потерю жизненной энергии и потребность пациента в помощи.

Эмоционально озадаченный: что такое алекситимия

Как жить, если никогда не уверен в том, какие чувства испытываешь

Поделиться:

Обычно эмоциональный интеллект в первую очередь ассоциируют с эмпатией: человек считается приспособленным к жизни в обществе, если может понять и угадать чувства и желания ближних. Насколько хорошо он при этом разбирается в собственных эмоциях, кажется делом не таким уж важным. Но 5–10% населения (по разным оценкам) проявляют черты алекситимии — неспособности разобраться в собственных эмоциях и их выразить. Как это сказывается на повседневной жизни и личных отношениях?

Когда молодой герой фильма застывает в растерянности перед лицом невероятно сложного выбора или устрашающей преграды, всегда находится наставник, друг или возлюбленная, которые в самый ответственный момент говорят: «Просто слушай свое сердце».

Красивый совет для кино, но представьте, что вы прислушиваетесь к своему сердцу (а на самом деле все-таки к мозгу и его лимбической системе, отвечающей за эмоции), а там неразборчивый шепот и помехи. Или даже хуже: вы с грехом пополам разобрались сами, что происходит в вашем эмоциональном мире, но описать это с помощью доступных средств языка у вас не получается. Термин «алекситимия» в 1973 году предложил гарвардский психиатр Питер Сифнеос, и в переводе с греческого он означает «без слов для чувств». Это не психическое расстройство, а лишь свойство личности, хотя оно и может создавать носителю большие проблемы, начиная от выстраивания отношений («как понять, нравится мне этот человек или нет») и заканчивая психосоматическими проявлениями. Подробно проверить себя на алекситимию можно по разработанной Джорджем Тейлором Торонтской шкале (TAS), но вот основные симптомы:

  • трудности в определении и описании (вербализации) собственных эмоций и описании эмоций других людей;
  • трудности в различении эмоций и телесных ощущений (например, человек находится в эмоционально дискомфортной ситуации, но думает, что дискомфорт чисто физический);
  • сниженная способность к символизации, в частности, к фантазии;
  • стремление фокусироваться прежде всего на внешних событиях в ущерб внутренним переживаниям (потому что с внутренним миром ничего не понятно, а внешняя реальность поставляет хоть какие-то ориентиры);
  • склонность к очень конкретному, логическому и утилитарному мышлению при дефиците эмоциональных реакций. Алекситимик, скорее всего, будет принимать решения рассудком, не пытаясь докопаться до своих сокровенных желаний и мотиваций.
Читать еще:  Как вывести похмелье в домашних условиях

Впрочем, человеку с ярко выраженными алекситимическими чертами не обязательно должны быть присущи все перечисленные черты — их можно поделить на группы, связанные с нарушениями в когнитивной и аффективной сферах. К первым, например, относятся утилитарное мышление, бедность фантазии и недостаточная способность к творчеству.

«Я бы предложил узкую трактовку алекситимии, — говорит психиатр и психотерапевт Павел Бесчастнов, — как проблемы с опознаванием эмоций и переживаний. Это не очень строгий термин, он используется, скорее, как рабочая модель. Утилитарное мышление и отсутствие фантазии, например, не всегда связаны с алекситимией — те же классические чудаковатые ученые с физтеха в свитерах с оленями часто от нее страдают, и это не мешает им мыслить абстрактно и придумывать оригинальные решения».

А что в этом плохого?

На первый взгляд может показаться, что неспособность описать свои чувства так же хорошо, как это сделали бы Пушкин или Толстой, — не такой уж серьезный недостаток. Но невозможность выразить эмоции не означает их отсутствие: в глубине души алекситимик испытывает те же переживания, что и обычный человек, но выхода они не находят. А ведь позволяя себе ощущать эмоции и наблюдая за их течением, мы снимаем накопившееся напряжение. Вот этой возможности алекситимик и лишен.

«Любая эмоция — сигнал о том, как критически важная для человека потребность отображается в окружающей среде, — объясняет гештальт-терапевт Татьяна Салахиева-Талал. — Когда у человека возникает эмоциональное переживание, но не распознается, в его теле возникает хроническое напряжение низкой интенсивности. Оно недостаточно острое, чтобы человек обратил на него внимание и пошел лечиться, поэтому такое напряжение может накапливаться годами, и на его основании формируются те или иные болезни». Есть так называемая «чикагская семерка» психосоматических расстройств (американский врач и психоаналитик Франц Александер, описавший их, работал в Университете Чикаго):

  1. Язва желудка и двенадцатиперстной кишки.
  2. Язвенный колит.
  3. Нейродермит.
  4. Бронхиальная астма.
  5. Артериальная гипертензия.
  6. Гиперфункция щитовидной железы.
  7. Ревматоидный артрит.

Кроме того, алекситимия часто формирует зависимости — каждый раз, когда человек блокирует определенное переживание, у него возникает бессознательная потребность снимать напряжение вкусной едой, алкоголем или наркотиками.

И вообще, разбираться в своих эмоциях хотя бы на базовом уровне полезно, потому что в каких-то случаях это помогает принимать верные решения. Далеко не со всеми вопросами мы способны справиться чисто логически, иногда требуется тот самый эмоциональный «внутренний голос». А в тяжелых случаях алекситимии человек даже не может понять, радостно ему или грустно, зол он или боится. Не понимая свою реакцию на среду, он не может оценить, насколько комфортна для него эта среда.

Что пошло не так

Считается, что алекситимия может быть как врожденной, так и приобретенной. Врожденная связана с биологическими причинами: незначительными пороками развития плода, гипоксией во время беременности или при родах, детскими заболеваниями. Эта форма алекситимии плохо поддается лечению и часто сопутствует разным психическим расстройствам, например, аутистического спектра.

Приобретенная или вторичная алекситимия появляется в старшем возрасте у физически здоровых людей как следствие серьезных нервных потрясений и психотравм либо специфического воспитания. Причем у мужчин осознание и описание собственных чувств вызывает трудности примерно в четыре раза чаще, чем у женщин, и это может быть связано с давлением общества и стереотипом «парни не плачут».

«Если вы хотите сделать своего ребенка алекситимиком, надо не демонстрировать собственные чувства и наказывать его за любые сильные эмоции, неважно, положительные или отрицательные, — рассказывает Павел Бесчастнов. — Кричать на него: “Чего орешь!”, “Чего ржешь, как конь!” Создавать ощущение, что эмоционирование — это плохо, что, когда ты рыдаешь, тебя никто не обнимет, а когда веселишься, на тебя будут смотреть косо».

«Алекситимия формируется не только там, где порицаются проявления чувств, но и там, где хронически нарушен телесный контакт, — добавляет Татьяна Салахиева-Талал. — Родители либо неспособны к физическому выражению ласки, либо, наоборот, не уважают личные границы ребенка, обнимают его когда хотят, заходят в ванную, где он моется. Так у ребенка возникает телесная анестезия — он блокирует негативные ощущения, которые возникают от контакта с родителями. Эмоции и физиология тесно связаны — любое переживание имеет телесный компонент. В немецком языке есть два слова для обозначения тела — Körper (тело как объект — например, как оно воспринимается в фитнесе или медицине) и Leib (тело живущее, переживающее). К сожалению, в нашей культуре тело часто воспринимается лишь в первом значении».

Что делать?

Считается, что врожденная алекситимия плохо поддается коррекции, а вот вторичную можно вылечить с помощью разных видов психотерапии, помогающих человеку осознавать и высказывать эмоции: гештальт-терапии, арт-терапии, экзистенциальной и психодинамической терапии. Психосоматические расстройства, панические атаки и депрессии, иногда сопутствующие алекситимии, имеет смысл лечить медикаментозно (для этого обязательно надо проконсультироваться со специалистом). Есть теория, что выражению чувств может помочь чтение художественной литературы и занятия экспрессивными искусствами. Психотерапевты дают пациентам домашние задания на развитие осознанности: например, надо вести дневник эмоций на протяжении месяца, фиксируя свои ощущения в указанное время.

«Надо стараться не закапываться, а смотреть, анализировать: “что я переживаю, что у меня в голове сейчас происходит”, — говорит Павел Бесчастнов. — Смотреть, как другие люди это делают. Хотя нельзя сказать, что алекситимия обязательно дезадаптивная черта: иногда бывает полезно отключаться от своих эмоций и не давать им влиять на поведение. Конечно, в идеале надо осознавать и переживать свои эмоции, но не попадать под их власть, но это требует высокого уровня развития, проще поставить железный занавес и игнорировать чувства».

Алекситимия: о чем говорит неспособность понять свои чувства?

Алекситимия – это психологическая проблема, характеризующаяся неспособностью вербализовать, т.е. выразить словами собственные эмоции. Причем, эта особенность никак не связна с умственными способностями индивида, а скорее демонстрирует специфику его нервной системы. Более того, многие люди, страдающие дефицитом осознания эмоций, обладают высоким уровнем интеллектуального развития.

По данным различных исследований алекситимии подвержены примерно 15% населения земного шара, при этом дефицит осознания эмоций может быть выражен более или менее ярко. Алекситимия бывает врожденной или приобретенной.

Наиболее часто приобретённый дефицит осознания эмоций встречается у мужчин пожилого возраста. Как правило, алекситимия является следствием ранее перенесенных психологических травм, потрясений, нервных срывов или пограничных расстройств личности. Навязывание норм поведения и запрет на открытое выражение эмоций с самого раннего детства также могут стать причиной алекситимии. В результате такого воспитания, став взрослым и самостоятельным, человек не может осознать и описать собственные эмоции.

Отсутствие механизма осознания и здорового проявления эмоций часто ведет к различным нарушениям и заболеваниям. Среди психосоматических последствий алекситимиии выделяют: ишемическое заболевание сердца, атеросколероз, аллергические реакции, мигрени, гастрит, язвенные заболевания и т.д. Кроме того, многие люди с дефицитом осознания эмоций имеют проблемы пищевого поведения, чаще всего люди с алекситимией подвержены перееданию.

Читать еще:  Кризис 11 лет

Самым распространенным способом выявления и оценки уровня алекситимии на данный момент является Торонтская Шкала Алекситимии, представляющая собой опросник с несколькими вариантами ответов.

Кроме того, существует несколько способов зафиксировать проявления той или иной эмоции с физиологической точки зрения. Подобное исследование проводится в лабораторных условиях, измеряются такие показатели, как частота сердечных сокращений, электропроводность кожи, электромиография лицевого нерва и рефлекс испуга. Параллельно с исследованием человека просят фиксировать собственные эмоции. Особенностью людей с дефицитом осознания эмоций является то, что объективно человек испытал ту или иную эмоцию (что видно на специальном оборудовании), но в ходе самоотчета испытуемый эту эмоцию не регистрирует, так как не осознает ее. Исследования показывают, что алекситимики способны испытывать эмоции более интенсивно, если предварительно получают установку на испытание той или иной эмоции. То есть, осознание предполагаемой эмоции влияет на ее интенсивность.

Основными признаками алекситимии являются следующие проявления:

— трудность восприятия и описания собственных чувств. Не стоит путать алекситимию с отсутствием эмоций, ведь объективно человек испытывает всю гамму чувств. Основная трудность заключается в том, что, испытывая самые различные эмоции, индивид не способен вербализовать, т.е. описать их.

— трудности с фантазией. Люди с алекситимией имеют ограниченное воображение и предпочитают избегать работу, связанную с творческой деятельностью.

— редкие сновидения. Данный пункт тесно взаимосвязан с предыдущим, ведь именно фантазия отвечает за сновидения. Люди с дефицитом осознания эмоций видят сны крайне редко. Редкие сны у алекситимиков, как правило, представляют собой рутинные ежедневные занятия.

— структурное, шаблонное мышление; четкие, конкретные высказывания. Люди с алекситимией практически не умеют мечтать, что также является прямым следствием отсутствия фантазии.

— замена эмоций телесными ощущениями. Когда алекситимика просят описать его эмоции, он, как правило, начинает описывать свои телесные ощущения, например, боли, покалывание в определённых частях тела, головокружение или затруднение дыхания.

К сожалению, врожденная алекситимия или алекситимия, приобретенная в раннем детском возрасте, практически не поддается лечению. Приобретенная алекситимия поддается лечению, тем не менее, данный процесс требует достаточно большого количества времени и приложенных усилий.

Основным способом преодоления дефицита осознания эмоций является психотерапия. Может помочь гештальт-подход или психодинамическая терапия. Арт-терапия также является хорошим дополнением к основной терапии при лечении алекситимии.

Оригинальная статья: Elena Constantinou, Georgia Panayiotou, Marios Theodorou, — Emotion processing deficits in alexithymia and response to a depth of processing intervention, Biological Psychology, Sept 28, 2014

Автор перевода: Елисеева Маргарита Игоревна

Редактор: Симонов Вячеслав Михайлович

Ключевые слова: алекситимия, дефицит осознания эмоций интеллект, человеческий мозг, нервная система, эмоциональный интеллект

Торонтская алекситимическая шкала: описание, особенности и применение

Согласитесь, ведь намного проще запереть все эмоции внутри себя, чем пытаться объяснить словами то, что ты чувствуешь. Так поступает большинство людей, и это уже стало вполне обычным явлением. Вот только не каждому человеку известно, что неспособность выражать свои эмоции словами – это психологическая характеристика личности, которая может быть как у здорового, так и у психически больного человека. Людей, которые не могут понять свои чувства, называют эмоциональными дальтониками и только по Торонтской алекситимической шкале можно определить, насколько это правда.

Алекситимия

В дословном переводе с древнегреческого языка слово «алекситимия» означает «нет слов для чувств». Это значит, что человек неспособен выражать свои эмоции словесно. Кроме этого, могут возникать и другие затруднения:

  1. Неспособность определять и описывать эмоции других людей и свои собственные.
  2. Человек не может различить эмоциональный фон и физические ощущения.
  3. Ему сложно сфокусироваться на внутренних переживаниях.
  4. Такие люди склонны к логическому мышлению, чтобы компенсировать дефицит эмоциональных реакций.

Алекситимию сложно назвать психическим заболеванием, это скорее особенность нервной системы, вот только если она подавляюще развита, то это может вызывать ряд негативных последствий.

Формы синдрома

В психологии принято выделять первичную и вторичную формы алекситимии. Первичная форма считается врожденной, и она плохо поддается лечению. Алекситимические отклонения могут возникнуть в результате пороков развития, гипоксии или родовых травм.

Вторичная форма алекситимии появляется у людей вследствие нервных потрясений, стрессов, психологических травм, неврологических заболеваний. Вторичная алекситимия появляется у людей старшего возраста.

Также на развитие этого отклонения может оказать влияние воспитание, к примеру если в семье бытует стереотип, что показывать свои эмоции – это признак слабости, соответственно ребенок усваивает эту установку и, становясь взрослым, постепенно начинает страдать от алекситимии.

Симптоматика

Определить наличие отклонений можно с помощью Торонтской алекситимической шкалы. Классический русский вариант состоит из 26 утверждений, где нужно указать степень своего согласия. Утверждения, которые используются в Торонтской алекситимической шкале, описывают симптомы алекситимии.

Они охватывают эмоциональную сферу, и описать их можно таким образом:

  1. У человека затрудненное восприятие и выражение эмоций. Такие люди, естественно, ощущают весь спектр человеческих эмоций, но не могут понять, что они чувствуют. В общении с другими людьми это может вызвать сложности, из-за которых может возникнуть склонность к одиночеству.
  2. Ограниченное воображение и плохая фантазия. Такие люди неспособны к творческой работе.
  3. Редкие сновидения или их полное отсутствие.
  4. Мышление логическое и четко структурированное, люди не верят своей интуиции, а то и вовсе отрицают ее существование.
  5. Личности с аликситимическими отклонениями постоянно путают эмоции с физическими болями. Если спросить их о чувствах, то они начнут описывать телесные ощущения.

Психологический тест

Торонтская алекситимическая шкала – это специальный тест, помогающий выявить когнитивные отклонения, чтобы дать им количественную оценку. Вначале 90-х гг. прошлого века появился такой тест, состоящий из 20 пунктов. Сокращенно шкалы, определяющие алекситимию, носят аббревиатуру TAS-20/25/26. Последние цифры определят количество утверждений, из которых состоит тест.

Шкала из 20 утверждений была переработанным вариантом Торонтской алекситимической шкалы (TAS-26). TAS-26 хотя и обладает удовлетворительными психосоматическими свойствами, ее авторы со временем стали выявлять некоторые неточности. Пункты, в которых говорилось о воображении, плохо поддавались статистической корреляции. Позже эти пункты убрали, а некоторые заменили, создав вариант TAS-20.

Эта шкала отражает три фактора психического отклонения:

  1. Трудности идентификации чувств (ТИЧ).
  2. Трудности с описание чувств (ТОЧ).
  3. Внешне-ориентированное мышление (ВОМ).

Тест TAS-26 отражает еще и фактор воображения, в упрощенном варианте этот фактор косвенно проявляется в сегменте внешне-ориентированного мышления. TAS-20 был переведен на 16 языков, включая хинди, японский и персидский, однако в России для клинических исследований используют тест Торонтской алекситимической шкалы TAS-26.

Утверждения

Шкала алекситимического исследования состоит из утверждений, которые касаются эмоционального состояния пациента:

  1. «Я всегда знаю причину своих слез».
  2. «Мечты – это потеря времени».
  3. «Мне мешает моя застенчивость».
  4. «Мне сложно определить, что я чувствую».
  5. «Люблю мечтать о будущем».
  6. «Я могу так же легко заводить друзей, как и другие».
  7. «Важнее знать, как решить проблему, чем понимать ее причину».
  8. «Я не знаю слов, которыми можно описать свои чувства».
  9. «Мне нравится описывать людям свою позицию по конкретным вопросам».
  10. «Иногда мои физические ощущения непонятны даже для докторов».
  11. «Мне нужно знать, почему и как что-то происходит, чем узнавать причину, спровоцировавшую такой результат».
  12. «Я легко описываю свои чувства».
  13. «Мне нравится анализировать проблемы, а не их описывать».
  14. «Когда я расстроен, не могу точно сказать, это печаль или злость».
  15. «Я часто что-то воображаю».
  16. «Если не знаю, чем себя занять, предаюсь мечтам».
  17. «Ощущения, что появляются в моем теле, часто меня озадачивают».
  18. «Я почти не мечтаю».
  19. «Мне нравится, чтобы все шло само собой, и я не хочу понимать причин происходящего».
  20. «Иногда я не могу дать точного определения своим чувствам».
  21. «Уметь разбираться в эмоциях очень важно».
  22. «Я не могу понять, что чувствую по отношению к другим людям».
  23. «Мои знакомые говорят, что мне нужно больше выражать свои чувства».
  24. «Происходящему нужно находить более глубокое объяснение».
  25. «Я не могу понять, что происходит внутри меня».
  26. «Я не могу понять причину своей злости».
Читать еще:  При абстинентном синдроме

Результаты тестов

Интерпретация Торонтской алекситимической шкалы происходит следующим образом. Для каждого утверждения есть шкала согласия, состоящая из пяти вариантов ответов, каждый из которых имеет баллы, что в конце суммируются:

  • Абсолютно согласен – 5 баллов.
  • Скорее согласен – 4.
  • Ни то, ни другое – 3.
  • Скорее не согласен – 2.
  • Совершенно не согласен – 1.

В конкретном приведенном примере считается, что, если пациент набрал меньше 63-х баллов, его эмоциональное состояние находится в пределах нормы. Те, кто набрал от 63-х до 73-х, находятся в так называемой «зоне риска». И пациенты, что набрали больше 73-х баллов, страдают алекситимией. Именно таким образом работает Торонтская алекситимическая шкала. Торонтская TAS-20/25/26 вне зависимости от количества вопросов помогает определить наличие отклонений, и, соответственно, предотвратить развитие психосоматических заболеваний.

Люди, которые не могут выразить своих эмоций, накапливают их внутри, они вытесняются в подсознание и позже проявляются в физических блоках и зажимах. Артериальная гипертензия, ишемия, астма, атеросклероз, гастриты, колиты, дерматиты, ожирение — все это может быть последствиями невыраженных эмоций. Так что время от времени нужно давать своим эмоциям выход, даже если чувства не поддаются логическому описанию.

Торонтская Алекситимическая Шкала

Алекситимия и методы ее определения при пограничных и психосоматических расстройствах. Методическое пособие — СПб, 1994.

Под алекситимией понимают сниженную способность к вербализации эмоциональных состояний. Алекситимическая личность характеризуется трудностями в определении и описании собственных переживаний, сложностью в различении чувств и телесных переживаний, снижением способности к символизации, о чем свидетельствует бедность фантазии, воображения, большей сфокусированностью на внешних событиях, чем на внутренних переживаниях. Указанные особенности вызывают трудности в осознании эмоций и когнитивной переработки аффекта, что ведет к усилению физиологических реакций на стресс. Клинический опыт подтверждает это предположение. Уровень алекситимии измеряется при помощи специального опросника — Торонтской Алекситимической Шкалы, адаптированной в Институте им. В. М. Бехтерева.

Инструкция испытуемому.Прочтите утверждения опросника и укажите, в какой степени Вы согласны или не согласны с каждым из следующих утверждений (ставьте «+» в соответствующей колонке). Дайте только один ответ на каждое утверждение: 1) совершенно не согласен, 2) скорее не согласен, 3) ни то, ни другое, 4) скорее согласен, 5) совершенно согласен (табл. 34).

Таблица 34. Определение уровня алекситимии

Обработка и интерпретация данных.Подсчет баллов осуществляется таким образом:

1) ответ «совершенно не согласен» — оценивается в 1 балл, «скорее согласен» — 2, «ни то, ни другое» — 3, «скорее согласен» — 4, «совершенно согласен» — 5. Эта система баллов действительна для пунктов шкалы 2, 3, 4, 7, 8, 10, 14, 16, 17, 18, 19, 20, 22, 23, 25, 26.

2) отрицательный код имеют пункты шкалы 1, 5, 6, 9, 11, 12, 13, 15, 21, 24. Для получения итоговой оценки в баллах следует проставить противоположную оценку по этим пунктам (то есть оценка 1 получает 5 баллов, 2 — 4, 3 — 3, 4 — 2, 5 — 1);

3) сумма баллов по всем пунктам и есть итоговый показатель «алекситимичности».

Теоретическое распределение результатов возможно от 26 до 130 баллов. По данным авторов методики, «алекситимический» тип личности получает 74 балла и выше, «неалекситимический» тип личности набирает 62 балла и ниже. Ученые Психоневрологического института им. В. М. Бехтерева, адаптировавшие методику, выявили средние значения показателя алекситимии у нескольких групп испытуемых: контрольная группа здоровых людей — 59,3 ± 1,3, группа больных с психосоматическими расстройствами (J45, I10, K25, K26) — 72,09 ± 0,82, группа больных неврозами (F40-F48) — 70,1 ± 1,3.

Гиссенский опросник соматических жалоб

Принципы построения Гиссенского опросника соматических жалоб

Применение Гиссенского опросника соматических жалоб в клинике пограничных нервно-психических и психосоматических расстройств. Методическое пособие. — СПб, 1993.

Гиссенский опросник соматических жалоб возник из необходимости иметь в распоряжении врача стандартный перечень физических жалоб. Однако психосоматический опросник (ПСО) — это не список симптомов, с помощью которого можно идентифицировать органическое заболевание. Для этой цели список жалоб должен быть значительно более детальным и иметь спецификацию для конкретной картины болезни. Область применения ПСО иная — речь идет о психосоматической обусловленности или взаимообусловленности физических недомоганий. Например, перечень недомоганий из шкалы «желудочные заболевания» совершенно недостаточен для характеристики соматической ситуации пациента. Эта шкала означает прежде всего, что пациент свои физические недомогания локализирует преимущественно в желудочно-кишечной области.

ПСО позволяет: 1) регистрировать отдельные жалобы, 2) регистрировать в шкалированном виде четыре различных комплекса жалоб, 3) определять суммарную оценку интенсивности жалоб, склонность к жалобам.

ПСО состоит из перечня, включающего 57 жалоб, относящихся к таким сферам, как общее самочувствие, вегетативные расстройства, нарушение функций внутренних органов. Чисто «психические» жалобы отсутствуют, так как имеется широкий диапазон специальных тестов такого рода. Специально оценивается степень интенсивности недомоганий, на которые жалуется пациент, так как в рамках данного подхода субъективное восприятие тяжести страдания является более значимым, чем внешняя более объективная градация по частоте возникновения. Степень интенсивности оценивается по 5-балльной шкале: 0 — нет, 1 — слегка, 2 — несколько, 3 — значительно, 4 — сильно. Помимо самих жалоб, выясняется также их обусловленность с точки зрения пациента скорее физическими или скорее душевными (психологическими) факторами. Предусмотрена также возможность указать не содержащиеся в ПСО жалобы.

Структура и обработка данных Гиссенского опросника соматических жалоб

На основании результатов факторного анализа методики было выделено 4 основные шкалы и 5-я дополнительная. В указанные шкалы вошли только 24 пункта опросника из 57. Каждая из 4 основных шкал включает 6 пунктов, 5-я дополнительная шкала представляет собой суммарный показатель и включает все 24 пункта, вошедшие в 4 основные шкалы. Ниже приводится сводный перечень шкал (нумерация пунктов даётся по основному тексту ПСО).

Шкала 1 — «истощение» (И)

1. Ощущение слабости

7. Повышенная сонливость

29. Быстрая истощаемость

36. Чувство оглушенности (помрачение сознания)

Показатель этой шкалы характеризует неспецифический фактор истощения, который указывает на общую потерю жизненной энергии и потребность пациента в помощи.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector