Чем лечат психически больных людей

Что делать, если рядом с вами психически нездоровый человек?

Сегодня основными принципами оказания психиатрической помощи в России являются максимальная гуманность и добровольность. Однако нередко человек, страдающий психическим расстройством, не готов признать, что ему нужна помощь врача. В таком случае, любой гражданин вправе обратиться в психоневрологический диспансер, чтобы указать на имеющуюся проблему.

Все алгоритмы и принципы действий врачей-психиатров, описанные в данной статье, регламентируются Законом РФ от 02.07.1992 N 3185-1 (ред. от 03.07.2016) «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» (с изменениями и дополнениями, вступившими в силу с 01.01.2017)

По закону, психиатрическое освидетельствование лица может быть проведено без его согласия или без согласия его законного представителя в одном из следующих случаев:

а) гражданин представляет непосредственную опасность для себя или окружающих;

б) он не способен самостоятельно удовлетворять свои основные жизненные потребности;

в) есть опасность, что, если гражданин будет оставлен без психиатрической помощи, его психическое состояние ухудшится.

В какой ситуации можно предположить, что рядом с вами психически нездоровый человек?

Наиболее частый маркер психического заболевания – это неадекватное поведение, а именно:

· Неспособность заботиться о себе, содержать в порядке себя и свой дом;

· Агрессивное поведение, потеря контроля над собой, внезапные вспышки ярости, создающие угрозу для окружающих;

· Аутоагрессия, систематическое причинение себе боли, попытки суицида;

· Привычки и образ жизни, создающие дискомфорт для окружающих (антисанитария, неприятные запахи из квартиры);

· Галлюцинации, потеря ориентации во времени и пространстве и т.д.

Если человек, чье поведение вызывает беспокойство друзей, знакомых, сослуживцев, соседей, не согласен сам обратиться к врачу-психиатру, любой гражданин вправе обратиться в психоневрологический диспансер по месту регистрации подозреваемого больного и сообщить о своих подозрениях.

Как заявить о том, что вы подозреваете у другого человека психическое расстройство?

Чтобы сообщить в медицинскую организацию о возможном психическом расстройстве вашего знакомого, родственника или соседа, вам нужно прийти в психоневрологический диспансер (ПНД) и подать заявление по определенной форме.

Вы можете подать заявление в ПНД Москвы, к которому относится адрес места жительства предполагаемого больного.

Обратитесь в регистратуру ПНД, и вам дадут образец заявления.

Сведения, которые обязательно должны быть в заявлении:

· Ваши фамилия, имя, паспортные данные;

· Ваши контакты (номер телефона, адрес);

· Кем вы приходитесь подозреваемому больному;

· Суть обращения. Укажите нарушения, по которым вы считаете, что у человека есть психическое заболевание, подробно опишите суть настораживающего поведения – лучше всего своими словами, но максимально подробно. Старайтесь избегать околоврачебных терминов и общих фраз (типа «бред, галлюцинации»). Лучше всего опишите то, что вы видели, наблюдали.

Принимая заявление, сотрудники ПНД проверят ваш паспорт и зарегистрируют ваше обращение в журнале входящей корреспонденции. Вы получите копию заявления, на котором будет проставлен входящий номер. С этого момента заявление считается принятым.

Что происходит после того, как вы подадите заявление?

Вариант 1. Врач-психиатр рассматривает заявление и принимает решение о немедленном принятии мер медицинского характера без освидетельствования суда.

В каком случае не требуется освидетельствования через суд?

Главный вопрос – опасен ли гражданин для себя и окружающих в настоящий момент? Если опасен, то заявление любого гражданина является основанием, чтобы незамедлительно провести медицинское освидетельствование без согласия больного.

Предполагаемый больной может быть признан опасным для себя и окружающих, если за ним замечают:

· Попытки суицида и аутоагрессии;

· Агрессивное поведение по отношению с другим лицам.

В этом случае бригада неотложной психиатрической помощи будет направлена по адресу нахождения предполагаемого больного незамедлительно.

Вариант 2. Во всех других случаях врач-психиатр рассмотрит ваше обращение в течение одного-двух дней с момента подачи. После этого вас как заявителя пригласят в ПНД для беседы с психиатром.

Беседа заявителя с психиатром. При личной встрече в ПНД врач уточнит у вас все необходимые сведения, а также разъяснит Вам правила и принципы недобровольного психиатрического освидетельствования.

В частности, врач-психиатр обязан предупредить заявителя, что, если будет подан судебный иск о недобровольном освидетельствовании, суд вправе пригласить заявителя для дачи показаний.

Сбор объективных сведений о предполагаемом больном. При наличии заявления о предполагаемом больном, сотрудник ПНД имеет право обращаться в различные социальные структуры, чтобы собрать дополнительные сведения и уточнить все факты о потенциальном пациенте.

Внимание! Независимо от ситуации, описанной в заявлении, никаких активных действий сотрудники ПНД не смогут предпринять до тех пор, пока не принято решение о психиатрическом освидетельствовании лица в недобровольном порядке.

Принятие этого решения осуществляется на основании Закона РФ от 2 июля 1992 года, №3185-1

По итогам всех проведенных мероприятий врач принимает решение о том, есть ли основание предположить у предполагаемого больного тяжелое психическое расстройство.

Если основания нет, врач отказывает в психиатрическом освидетельствовании гражданина и дает мотивированный письменный отказ заявителю (в течение недели).

Если основание есть, врач принимает решение о недобровольном освидетельствовании. Случай регистрируется, затем заключение врача-психиатра передается в судебные органы власти по месту регистрации гражданина.

Основные принципы психиатрического освидетельствования

1. Врач-психиатр независим и самостоятелен в принятии решения. Ни заявитель, ни руководство ПНД не вправе влиять на его решение.

2. Сотрудники ПНД полагаются на добропорядочность заявителя, поэтому каждое заявление подлежит рассмотрению и дальнейшему выяснению обстоятельств. Тем не менее, ни одно заявление не принимается на веру.

3. Наличие психического заболевания у заявителя не является основанием для отклонения заявления. Если заявитель ранее сам обращался к психиатру или состоит под наблюдением в ПНД, его заявление все равно будет рассмотрено.

Внимание! Описанный выше алгоритм действий адекватен в том случае, если предполагаемый больной не состоит под диспансерным наблюдением в психоневрологическом диспансере. Если предполагаемый больной уже находится под наблюдением врачей-психиатров, вновь поступившие заявления принимаются к сведению, а в случае ухудшения состояния пациента принимаются соответствующие меры врачебного реагирования (в том числе, выезд на дом к больному).

Чем лечат психически больных людей

Записаться к врачу-психиатру можно по телефону:
тел: 8 (812) 670-02-20

Что нужно делать при симптомах расстройства психики?

Психиатрическое лечение необходимо, когда человек самостоятельно не может справиться со стрессами и наступает расстройство психики. Лечение проводится в психиатрической клинике. Надо понимать, что все люди по-разному реагируют на стрессовую ситуацию.

Стресс для многих – повод выпить или употребить наркотические средства. В результате человек приходит к алкоголизму или наркомании.

Другой человек, переживающий хронический стресс, приобретает анорексию или, наоборот, булимию.

Психозы, неврозы, панические атаки, скачки артериального давления, непонятные боли в теле, обмороки, панические атаки, бессонница, головные боли, страхи, навязчивые идеи – все это результат воздействия стресс-факторов, с которыми не смог справиться человек.

Лечение психических расстройств в настоящее время успешно проводится в психиатрической больнице. При своевременном обращении к врачу-психиатру удается провести комплексное индивидуальное лечение, которое назначается после ряда лабораторно-диагностических мероприятий, тщательного сбора анамнеза, внешнего осмотра и доверительной беседы с пациентом.

Внимание! При появлении первых настораживающих симптомов не нужно пытаться вылечиться самостоятельно. Нельзя приобретать лекарственные препараты по совету фармацевта или знакомых. Неграмотное лечение без обследования и точного диагноза приведет к усугублению ситуации и угрожает здоровью. Вовремя начатое лечение психических расстройств у квалифицированного специалиста проходит в кратчайшие сроки, дает необходимый эффект и в той или иной степени гарантирует дальнейший положительный прогноз. Лечение в психиатрической больнице осуществляется по индивидуальному плану, разработанному для каждого пациента в отдельности. Многие психические расстройства хорошо поддаются лечению в случае выполнения пациентом всех назначений и предписаний врача, касающихся не только приема медикаментов, но и изменения всего образа жизни, приведшего к проблеме. Важным фактором для положительного результата лечения является осознание больным своей проблемы как серьезной, но поддающейся терапии и работа над своим мышлением в сторону позитивного восприятия мира.

В психиатрической клинике с помощью современных методов лечения можно добиться значительного улучшения состояния больных, вплоть до полного их излечения.

Что нужно знать о психических заболеваниях и их лечении?

Врач-психиатр и психиатрическая больница в глазах непосвященного обывателя часто выглядит чем-то очень страшным и совершенно безнадежным. Люди с нарушениями психики кажутся людям неизлечимыми больными, потерянными для семьи и общества и потому обреченными на жалкое существование. Все это – мифы.

Современная психиатрия

Современная психиатрия – это наука. Клиническая психиатрия использует в своем арсенале достижения современной медицины, и лечение сегодня ничего не имеет общего с не слишком приятными методами помощи больным в прошлом.

Рост психических расстройств наблюдается в последние годы во всем мире. Болезням души подвержены и бедные, и богатые, и успешные, и не слишком счастливые. Этот факт дает основания к объединению усилий ученых всего мира для борьбы с психическими болезнями. Применяя современные медицинские технологии и расшифровывая все новые и новые закономерности работы головного мозга здорового человека и человека с проблемами психического восприятия действительности, врачи оказывают помощь больным в психиатрической больнице, где есть все необходимые условия для этого.

Современные методы исследований в психиатрии

Лечение больных проводится после ряда диагностических обследований организма. Иногда в этом нет необходимости, но бывают случаи, когда это нужно.

В арсенале психиатрических клиник сегодня:

Что представляют собой современные лекарства?

Современные медицинские препараты – это эффективные психотропные средства, работающие все более и более «прицельно». Они избирательно влияют на симптомы и побочные эффекты в них сведены к минимуму. Те препараты, которые могут дать некоторые неприятные побочные действия всегда назначаются в комплексе с лекарственными средствами, их снимающими.

Резистентность – что это такое?

Многих пациентов беспокоит этот вопрос. Резистентность – это устойчивость болезни к тому лечению, которое помогало ранее. Этот вопрос пугает многих больных и их родных.

По сути именно вопрос привыкания к препаратам и послужил толчком к рождению мифа о неизлечимости психических болезней и невозможности помочь больным.

Есть пациенты, которые устойчивы к медикаментозной терапии изначально, есть такие, которые приобретают устойчивость через определенный промежуток времени от начала терапии. Есть и такие, у которых устойчивость не развивается, и таких – большинство.

Резистентность к медицинскому препарату не означает, что больному нельзя помочь. Для таких больных в психиатрической больнице подбирается особое лечение, которое направлено на их патологический процесс. Выздоровление, а тем более облегчение состояния, для них тоже возможно.

Немедикаментозные методы лечения

Кроме лекарств больным назначаются и другие методы. Разработаны мероприятия интенсивной терапии, которые оказывают мощный и прямой эффект, благотворно влияя на работу головного мозга.

Электросудорожная и инсулинокоматозная терапия

Электросудорожная и инсулинокоматозная терапия – эффективные и давно апробированные методы лечения психических заболеваний. Современные модификации этого вида лечения сейчас абсолютно безопасны и не имеют побочных эффектов.

Читать еще:  Как болит лицевой нерв

Методы общей медицины

Из общей медицины, в частности из анестезиологии и реаниматологии, пришли в психиатрию облучение крови с помощью лазера, терапия кислородом (гипербарическая оксигенация), очищение крови от токсинов (гемосорбция и плазмаферез), охлаждение головного мозга (краниоцеребральная гипотермия) и т.д.

В чем причина психических заболеваний?

Излечимы ли психические заболевания?

Можно ли душевнобольному помочь без лекарств?

Допустимо ли кодирование для лечения алкоголизма?

На эти и другие вопросы отвечает православный психотерапевт Дмитрий Авдеев.

— Какой должна быть последовательность медицинской и духовной помощи при психических расстройствах? Чему уделять большее внимание?

— Все в свое время. Если мы говорим о психозах (расстройствах, сопровождающихся бредом, галлюцинациями, и проч. — ред.), то на первом этапе должна быть, конечно, врачебная помощь. Она должна снять основные симптомы заболевания, вернуть больному сознание, критику, адекватное (соответствующее нормальному состоянию сознания — ред.) поведение. По мере выздоровления должна преобладать уже психологическая и духовная помощь, а медицинская будет сокращаться. Динамика именно такая.
Я уже 20 лет веду прием. И приходилось часто наблюдать, как верующие родственники психически тяжело больного человека стремились в первую очередь вести его на отчитку. Это неверное поведение.
Есть три главные причины развития психических заболеваний. Причина первая: от естества человека. Действительно, индивидуальные биологические, генетические факторы играют здесь решающую роль. Бывают болезни как следствие поработивших душу греховных страстей — алкоголизм, наркомания, игромания и прочее. А бывают психические расстройства как следствие демонического воздействия. Нужно знать причины развития душевных недугов, и в зависимости от причины применять нужное врачевство.

— Излечимы ли психические заболевания?

— Пограничные расстройства принципиально обратимы. Но бывают варианты. Профессора Киселев и Сочнева наблюдали, как ведут себя невротики. И что интересно: один вид невроза уходит, а на его место приходит другой вид. То есть, если человек склонен к тому, чтобы реагировать на жизнь невротично, он всегда и пребывает в состоянии невроза.
Большие психозы, к которым относится шизофрения, маниакально-депрессивный психоз, считаются принципиально неизлечимыми, но здесь важно понимать, что такое ремиссия (исчезновение признаков болезни — ред.), и не ставить знак равенства между понятиями «неизлечимость» и «тяжесть». Мы, врачи, стремимся к длительным ремиссиям, чтобы человек, если это возможно, восстановил какую-то трудоспособность, полноценно жил в семье, трудился, посещал храм.
Например, шизофрения — это хроническое психическое заболевание. И, в данном случае, что понимать под излечимостью? Состояние, когда ушли явления галлюцинаций, бреда? Скажем, если человек страдает гипертонией, принимает лекарства, соблюдает режим, ведет здоровый образ жизни, то, большей частью, цифра его артериального давления на хорошем уровне. Когда у человека зарубцевалась язва, врач пишет: «язвенная болезнь: состояние ремиссии». Эта болезнь может и не развиться дальше, если человек ведет правильный образ жизни, правильно питается.
Недавно ко мне пришел один больной и сказал: «Доктор, я — алкоголик, и 20 лет уже не пью». Какой правильный подход! Но если он ослабит самоконтроль, если перестанет молиться, если начнет хотя бы немножко употреблять спиртное, риск того, что он сорвется и опять разовьется стойкая алкогольная зависимость — огромный.
Главная проблема — адаптация психически больных в обществе, доброе отношение к ним, духовная реабилитация. Важно, чтобы человек нашел свое место в жизни. И здесь велико значение близких, окружения. Важно не паниковать, не нагнетать атмосферу нервозности, помогать. В конце концов, мы живем в потоке святого промысла Божьего.

— Многим кажется, что душевнобольному можно помочь без лекарств. Вообще, люди боятся психиатрических больниц. Насколько опасно откладывать лечение или избегать его?

— Я порой встречаюсь с ситуациями, когда приходит мама и говорит: «Я ни за что не сдам своего сына в психиатрическую больницу!» Какое выражение она употребляет: «не сдам»! Она делает своему сыну медвежью услугу.
Вот когда мама ведет трехлетнего малыша к стоматологу, а тот упирается ножками, кричит и плачет, то она берет на себя всю полноту ответственности, потому что знает: от кариеса зубки ее ребенка развалятся.
Что касается психиатрии, эта линия поведения особенно актуальна, потому что часто в случае эндогенных заболеваний у больного теряется критика к своему состоянию. Нет четкого понимания того, что он заболел, что с ним творится что-то неладное.
Вот в Америке человек без психоаналитика чихнуть не может, а у нас порой человек страдает долгое время и никак не обратится к врачу. Нужен какой-то срединный путь. Не нужно никаких шараханий, никаких противопоставлений. Ведь и лекарства, и усилия врача тоже благословляются Богом.

— Что такое соматизация? Что говорит медицина о влиянии нервных расстройств на состояние всего организма человека?

— Вообще, это отдельное направление в психиатрии. Называется оно «психосоматика». Согласно статистике 80% всех заболеваний развивается на нервной почве. Так, в 30-х годах ХХ века ученые стали говорить о личностных особенностях людей, которые страдают теми или иными заболеваниями. Появились понятия «артритическая личность», «язвенная личность», «коронарная личность». О последней группе в 1970 году в США вышла монография «Поведение типа А и ваше сердце». Авторы называют этих людей «амбициозные персоны» и пишут о том, что они любят заседать в президиуме, сидеть в первых рядах, невероятно волнуются, если, например, их машина застревает в уличной пробке или они проигрывают в шахматы ребенку. У таких людей, как выяснилось, кровь сворачивается в несколько раз быстрее, у них чаще бывают сбои сердечной деятельности.
В связи с этим можно нарисовать такую схему: характер — болезнь. Но, судя по моему опыту, схема эта неполная. Откуда у человека берется такой характер? Я думаю, вследствие греховных страстей, которые долгое время хозяйничают в его душе, в его теле. А если человек не знает благодати Таинств, не знает Бога, то живет с этими страстями и не может осознать причинно-следственной связи. Схема, на мой взгляд, будет выглядеть так: греховная страсть — характер — болезнь.
Есть даже такое понятие в медицине — «алекситимия» (психологическая характеристика личности — ред.). Врачи утверждают, что психосоматические заболевания развиваются потому, что человек не проговаривает какие-то конфликты. Смотрите, какое верное наблюдение. Только давайте дополним его: человек не исповедует эти конфликты. Здоровье души и здоровье тела, как показали наблюдения ученых, находятся в неразрывной связи.

— Стремительный ритм нашей жизни кардинально отличается от неторопливого распорядка дня прежних поколений. Может быть, именно он виноват в том, что у современных людей часто наблюдаются «синдром хронической усталости» и чувство опустошения?

— Практически на все вопросы в отношении душевных заболеваний напрашивается один и тот же ответ: безблагодатная, безбожная жизнь. Говорю это без всякого упрека. Молодой человек тешит себя перспективами, он молод, здоров, у него множество планов. Пожилой оказывается в более сложной ситуации: здоровье подорвано, дети выросли, может быть, материальных ценностей он не накопил или они обесценились в ходе реформ. И что? Остается злость, раздраженность, ненависть.

А возможен ли такой вид хвори, например, у преподобного Серафима Саровского? «Радость моя, Христос воскресе!» — встречал каждого батюшка. Или преподобный Амвросий Оптинский, который, вообще, долгие годы лежал на своем диванчике и хворал. Все-таки мы опять и опять говорим о духовных факторах.
Безусловно, я не снимаю таких понятий, как «депрессия истощения», как усталость, экологические факторы. Это тоже очень важно: здоровый образ жизни, правильное питание, свежий воздух. Но почитайте письма отца Иоанна Крестьянкина из ГУЛАГа, где он просидел несколько лет. Уж какое там питание, какой отдых! Но сколько людей стремилось к отцу Иоанну за поддержкой! И так же было с другими подвижниками благочестия. То есть, прежде всего, человеку надо быть с Богом, со Христом.

— Между понятиями «уныние» и «депрессия» можно ли поставить знак «=»?

— Нет, нельзя. Уныние — это греховная страсть, а депрессия — это болезнь. Видов депрессии множество, но я укажу два самых главных: невротические и эндогенные.
Невротические депрессии всегда связаны с конфликтом, с тем, что в сознании человека сталкиваются разнонаправленные мотивы. И от этого в душе возникает тяжелая психотравмирующая ситуация. Здесь нужен поиск выхода. Решение часто приходит через молитву, через смирение. В этом корень лечения невротических состояний.
Появление эндогенных депрессий связано с тем, что в какой-то степени меняется обмен веществ в мозге. Есть такие вещества как серотонин, дофамин, норадреналин. При такой форме депрессии содержание этих веществ в мозговых структурах либо резко сокращается, либо падает до нуля. И в этом случае, конечно, нужна терапия, нужны лекарства.

— Что такое истерия? Какова ее природа?

— Я много думал: грех это или болезнь? А потом понял, что в данном случае грех настолько изменяет естество человека, что потом формируется и болезнь.
Истерия — это делание дел напоказ. Истерику нужны два условия: выгода и зритель. Вот мама кормит малыша, а он не хочет есть. Тогда он падает на пол и бьется в конвульсиях… А что делает мама? «Успокойся, сыночек, возьми конфетку, только не плачь!» У ребенка типичная истерическая реакция. А как повела себя мама? Она удовлетворила реакцию малыша. Можно не сомневаться, что в будущем он еще много, много раз поведет себя так же.
Можно задаться вопросом: могла ли развиться истерия у Робинзона Крузо? Наверное, нет. Некому было это демонстрировать.
Как реагировать на истерическое поведение? Строго и спокойно.
Мы часто видим на манифестациях людей, которым очень важно самолюбование. И у некоторых политиков заметны черты истерического поведения. А современная поп-культура? Это какой-то истерический апофеоз. Увы, вся наша жизнь от детского сада до пенсии учит человека истеричности. Давайте не учиться этому. Гордость, тщеславие, позерство, самолюбование, делание дел на показ — вот духовная составляющая истерического поведения.

— В Вашей практике Вам приходилось встречаться со случаями одержимости? Или это сложно определить?

— Я сам не дерзаю ставить какие-то духовные диагнозы, но если вижу, что передо мной больной человек, нуждающийся в срочной квалифицированной психиатрической помощи, то однозначно говорю его родственникам: на отчитку вести его не надо.
В «Основах социальной концепции РПЦ» четко сказано о разграничении сфер деятельности верующего психотерапевта и священнослужителя. Там говорится о том, что врач-психотерапевт предшествует встрече со священником. Он готовит человека к этой встрече.

— Ваше отношение к использованию гипноза и кодирования для лечения алкоголизма и других зависимостей. Допустимы ли такие методы?

— Конечно, гипноз как насилие над личностью недопустим. В отношении кодирования высказываются разные точки зрения. Некоторые рассуждают так: вот, мол, остановили пьянство, и у человека будет шанс исправиться. Лично я не соглашаюсь с таким мнением.
Одна моя знакомая выполнила частное исследование и посмотрела, как ведут себя закодированные. Многие пить, действительно, прекращают. Но она составила таблицу, где был приведен перечень психических расстройств, которые наблюдаются у людей, прошедших эту процедуру: стойкая бессонница, психосоматические заболевания, психопатизация характера. Жены закодированных иногда жалуются: раньше муж выпивал, но был помягче, а теперь это какой-то нелюдь, который курит по две пачки в день, не может устроиться на работу, ни с кем не разговаривает, нелюдим. Разве это исцеление?!
Мы знаем, что пьянство — это недуг также и греховный, тяжелейшая греховная страсть. Без покаяния, личной решимости этот грех никак не уврачуется. То же касается и наркомании.
Наркология пришла в какой-то тупик. Врачи умеют только хорошо снимать явление абстиненции (комплекс психических и физических расстройств — ред.). И все наркологические центры разнятся только сервисом, больше ничем! Лечить наркоманию или алкоголизм не умеют!
Только в Церкви лечат наркоманию. Там мы, действительно, видим ремиссию. Никогда не забуду одного юношу, который сказал: «Я пришел в православный реабилитационный центр исцелиться от наркомании, а обрел веру, обрел смысл жизни».

Читать еще:  Детский психолог смоленск

— Порой состояние психически больных, которые разговаривают с «невидимыми духами», агрессивны, вызывают у окружающих мистический страх или отвращение. Каким должно быть отношение христианина к душевнобольному?

— Да бывают психические заболевания, когда человек начинает слышать голоса, видеть галлюцинации. Если больной человек верующий, то естественно, в фабуле его переживаний будут находиться религиозные образы. И это может дать повод его неверующим родственникам сказать: «Домолился!». Но нет, нет, нет — Церковь никогда не приведет к шизофрении.
Когда 16 лет назад я начинал изучать эту проблему, не было ясной точки зрения: психические болезни — что это? Беснование, одержимость или только компетенция психиатров? А «Социальная концепция» расставила все точки.
Мои исследования шли в этом же русле. Болезни психические — это Господом возложенный крест, который нужно претерпеть, безропотно нести. Это важно. Психическая болезнь — это частный случай греховного повреждения. И эти больные нуждаются в сострадании. Я порой получаю письма с благодарностью, где больные пишут: «Спасибо вам, доктор, что Вы из года в год повышаете наш статус в Церкви».

Раньше в духовных школах был предмет, который назывался «пастырская психиатрия». И есть прекрасные работы известного психиатра, сына священника Рязанской епархии, глубоко верующего человека Дмитрия Евгеньевича Мелехова. Его работы были интересны не только мирянам, но и священнослужителям. Он расписывал по пунктам, как пастырь может распознать, что его подопечный психически болен.

Мне кажется, что надо развивать общую культуру, медицинскую культуру, духовную, доброе христианское отношение, не пленяться страхом, не уходить в панику, не думать, будто бы Бог покинул нас. Нет, нужно относиться к психически больным с христианским милосердием, любовью и состраданием.

«Церковное слово», № 7, 2008, Минск

Принудительная психиатрия в России. Как система устроена изнутри

Здоровье психики — дело очень тонкое, и, пожалуй, ни один человек не застрахован от подобных проблем. Трудно спорить с тем, что утратить рассудок — это очень страшно. Но порой куда страшнее выглядит русская психиатрия. Не даром «желтый дом» часто оказывается местом действия в триллерах и ужастиках. Мало кто догадывается, сколько на самом деле общего у жуткого кино и реальности.

Принудительное лечение

В нашей стране отправить к психиатру могут насильно. И оснований для этого предостаточно. До недавнего времени для этого требовалось исключительно заявление от родственников или других людей, которых сильно обеспокоило твое состояние. Закон о психиатрической помощи был принят в 1992 году: согласно ему, больного человека помещают в психиатрическую лечебницу, где окончательное решение о принудительной госпитализации принимают медики. После чего больному в обязательном порядке должен быть предоставлен документ о согласии — однако выбор этот очень безальтернативный, поскольку в случае отказа врачи обращаются в суд, который имеет полное право дать свою санкцию на принудительное лечение. На практике суды не отказывают врачам никогда.

В чем подвох? Казалось бы, все логично. Человек с психотическим расстройством может быть действительно опасен для окружающих, он страдает и не отдает отчета в своих действиях, ему нужна помощь. Но вновь эксперты заговорили о возвращении советской системы карательной психиатрии, и вот почему.

Как известно, ни один закон в мире не соблюдается безукоризненно. Так же обстоят дела с законом о психиатрической помощи. До 2018 года ходатайствовать в суд с просьбой о госпитализации в психиатрическую больницу мог только врач, однако, по словам некоторых правозащитников, очень часто это пробовали сделать прокуроры. Раньше у них не было полномочий на такие действия, однако президент России Владимир Путин 19 июля прошлого года подписал закон, который разрешил прокурорам добиваться принудительной госпитализации человека в обход врачей. Если оценить масштаб возможных последствий, а также авторитет фигуры прокурора в масштабах отдельно взятого региона или района, то такая власть выглядит пугающей. Разумеется, можно оспаривать подобные прокурорские решения в суде. Но сам факт того, что подобный закон существует, уже говорит о многом.

Принудительно госпитализировать могут любого: и человека с установленным ранее диагнозом, и того, кто не наблюдался у психиатра. По сути, роль играет только внешняя, субъективная оценка состояния человека: если лично прокурор или же бригада скорой помощи сочтет, что ему пора лечиться, то он будет направлен на лечение.

Важно также отметить, что принудительному лечению «по требованию прокурора» могут быть подвергнуты не только психически больные люди, но и пациенты с туберкулезом. Почему-то закон ставит их в один ряд.

В наручники

И как же проходит принудительная госпитализация? Те, кто пережил подобное, охотно делятся историями, в которых есть повторяющиеся, пугающие эпизоды.

Во-первых, при недобровольной госпитализации часто присутствуют сотрудники полиции. Они имеют на это полное право согласно закону: чтобы оказывать содействие в обеспечении безопасности медиков, окружающих и самого больного. На деле же нередки случаи превышения должностных полномочий — все мы понимаем, о чем речь. К тому же присутствие людей в форме для пациента в остром состоянии — лишь дополнительный стресс. Одна из женщин, которую подвергли принудительной госпитализации, рассказывала изданию «Настоящее время»:

«Для госпитализации нужно было снять с себя украшения. Сережки снялись легко, а кольца с меня снимали с большим трудом — это было очень тяжело эмоционально, как будто меня задержали и везут в тюрьму».

Самый частый предмет злоупотребления — физическое стеснение человека. Закон дает медикам право связывать больных и ограничивать их передвижения — но исключительно в том случае, если они представляют опасность для окружающих или могут себе навредить. Однако в законе нет ни четких формулировок о продолжительности применения таких изуверских мер, ни каких-либо конкретных пояснений и ограничений, что и оставляет огромную лакуну, которой очень любят пользоваться не только медики, но и сотрудники мест заключения. Европейский Комитет по предотвращению пыток и бесчеловечных или унижающих достоинство видов обращения и наказания еще в нулевых предъявлял очень много претензий к нашим психиатрам — но их это не останавливает.

Связывание осуществляется с помощью ткани или ремней либо на специальных кроватях с ремнями. В одном из материалов мы уже рассказывали, что такое «положить на вязки»: человека привязывают к койке и могут держать так в течение нескольких дней, а в некоторых случаях — недель. При этом его ограничивают в пище, не меняют постельное белье и не разрешают посещать туалет.

Часто психически больного человека отправляют в машину скорой помощи в наручниках, как преступника. При этом он не представляет никакой опасности ни для окружающих, ни для самого себя — зачастую, даже находясь в состоянии бреда, больной совершенно беспомощен. С этим столкнулась одна из активисток сообщества «Психоактивно», Саша Старость. Другие права пациентов тоже не соблюдаются: например, их вынуждают надевать больничные пижамы, хотя, по закону, они имеют право находиться в палатах в своей одежде.

Инструмент репрессий

История психиатрии как инструмента наказания в нашей стране обширна и очень страшна. Приводятся разные цифры, но по данным Международного общества прав человека, от рук психиатров-тюремщиков в Советском Союзе пострадало около двух миллионов человек.

В советские «больницы» для принудительного лечения попадали, как правило, неугодные режиму люди из среды интеллигентов. При этом лекарственные препараты использовались не в качестве методов лечения, а как инструменты пыток. Опишем несколько.

Сульфозин. Взвесь серы в персиковом масле, применявшаяся для так называемой пиротерапии. Инъекция сама по себе очень болезненная, но ее последствия куда страшнее. Температура тела поднимается до критических 40-42 градусов, человек испытывает испепеляющие боли во всем теле — выжившие после подобного описывали, что «все горит огнем изнутри». Страдания могут длиться достаточно долго, до нескольких суток. Пытка сульфозином была настолько невыносимой, что многие пациенты боялись одного упоминания препарата.

Инсулин. Белковый гормон поджелудочной железы, регулирующий углеводный обмен в организме. Сложно представить, но то, что способно спасать жизни, может также служить инструментом издевательств. Привязанных к кроватям пациентов, которые сопротивлялись, зная, что их ожидает, насильно вводили в инсулиновую кому. При этом они мучились от неутолимого голода и корчились в судорогах, обливаясь потом. Репрессированный советский литератор Юрий Ветохин подробно описал, как санитары издевались над заключенными с помощью инсулиновых уколов:

«Введенный в организм голодного человека (утром нам умышленно не давали есть), инсулин уничтожает запасы сахара, накопленные в организме, и мозг остается без питания. Человек теряет сознание и медленно умирает. Нас заставляли умирать ежедневно с 8 утра до 12 дня. Какие необратимые органические изменения происходили в организме во время этого медленного умирания, какие части и какие функции мозга безвозвратно гибли — никто не знает, и никто из врачей этим не интересовался. Я слышал о том, что инсулиновые шоки убивали самые деликатные и самые тонкие функции мозга: воображение, изобретательность, поэтичность».

Электросудорожная терапия. Метод лечения электрическим током, практиковавшийся в прошлом веке. Эффективность его не раз опровергалась, а побочные эффекты зачастую были слишком фатальными для пациентов. Писателя Эрнеста Хемингуэя лечили с помощью ЭСТ, после чего он утратил память и способность к творчеству, что и привело к суициду. Процедура проводилась так: пациента пристегивали ремнями к креслу или койке, после чего с помощью специальных электродов фактически били током в районе височных костей. ЭСТ практикуют и сегодня, но, в отличие от карательной психиатрии СССР, под наркозом или с использованием анестетиков, так как процедура действительно болезненная. Тогда же целью «врачей» было не лечение, а причинение страданий пациенту, подавление его воли и унижение.

Мир знал о том, что происходило все эти годы за железным занавесом. Всемирная психиатрическая ассоциация, осведомленная о карательной психиатрии в СССР, в конечном итоге не захотела иметь ничего общего с подобной системой. В 1983 году Всесоюзное научное общество невропатологов и психиатров вышло из ее состава.

Теперь, казалось бы, Союзов уже нет, а репрессии с психиатрами в кровавых халатах — далеко в прошлом. Однако так ли это? Страшно признавать — но вопрос открытый.

Продолжение следует: сделаем из тебя дурака

Психиатрические отделения больниц УФСИН, которые часто функционируют в непосредственной близости от колоний, — места, по признаниям заключенных, куда более страшные, нежели просто тюремная камера. Есть множество рассказов людей, прошедших через эти застенки, — и они пугают намного больше, чем любая крипипаста про городского маньяка. Подобные места регулярно оказываются в фокусе внимания уполномоченных по правам человека и правозащитников — но потоки жутких рассказов о пытках, изнасилованиях и избиениях не прекращаются.

Читать еще:  Таблетки от панической атаки

Уголовно-исполнительный кодекс содержит статью №18 под названием «Применение к осужденным мер медицинского характера». Там указано, что в случае если отбывающий наказание человек окажется психически нездоров и при этом его поведение представляет опасность для окружающих, то администрация колонии имеет право обратиться в суд, чтобы получить разрешение на применение «принудительных мер медицинского характера».

Оговоримся, как это должно работать. Представим, что условный зэк начинает нести бред, галлюцинировать, пытается выцарапать сокамернику глаза, крича при этом, что в них он увидел отражение сатаны, на общем построении раздевается, пытаясь изнасиловать надзирателя и задушить его куском от тюремной робы. Вот такое лицо действительно представляет для окружающих опасность и нуждается в лечении.

На самом деле, все происходит совершенно по-другому. Как и в случае с недобровольной госпитализацией, закон или работает неправильно, или соблюдается не всегда.

Нашумевшие случаи происходили не так давно в Омской области, где сразу несколько заключенных, выйдя на свободу, ходатайствовали о грубейших нарушениях со стороны сотрудников УФСИН. Меры карательной психиатрии применялись к ним в качестве наказаний и издевательств. Двух мужчин, Владимира Халилова и с Алексея Щербоноса, сотрудники колонии без решения суда отправляли «на лечение», где оба подвергались жестоким пыткам. Халилов рассказывал в интервью «Новой Газете»:

«Сотрудники администрации неоднократно отправляли меня в ОБ-11 в психиатрическое отделение, якобы я сумасшедший, где меня привязывают (абсолютно здорового и спокойного человека) к кровати, якобы я буйный, и начинают насильно, без моего согласия, ставить мне по три укола в день, от которых мне было очень плохо, шла кровь из носа и сильно билось сердце, стали отказывать почки. Когда отказывали почки, я терял сознание. Мне было поставлено 50 уколов, от которых я чуть не умер. Также меня избивали и заставляли подписывать бумаги о согласии на лечение в психиатрическом отделении. Врач-психиатр Шарапова О.Н. поставила мне незаконно диагноз «эмоциональное расстройство личности», не имея на то никаких оснований».

Стоит отметить, что диагноз «эмоциональное расстройство личности» (F60) в карательной психиатрии сегодня вытеснил советскую «вялотекущую шизофрению». Медицинское описание заболевания содержит столько странных, размытых и неточных формулировок, что предоставляет тюремным психиатрам возможность заклеймить этим расстройством кого угодно: агрессия, «заметная дисгармония в личностных позициях и поведении», импульсивность, «минимальная способность планирования». Что угодно может стать поводом для подозрений: оскорбление сотрудников, нарушение режима, личная неприязнь или политические взгляды осужденного.

Попав в психиатрическое отделение, здоровые люди подвергаются насильственному приему препаратов, которые оказывают неизгладимое воздействие на организм и психику. Среди них — мощные нейролептики, например, аминазин. Симптомы, которые описал Владимир Халилов, очень похожи на побочные эффекты от этого нейролептика: нарушения сердечного ритма, головокружения, дизурия. Аминазин провоцирует у пациентов абулию — полное отсутствие воли, сильную депрессию и ипохондрию.

Кроме этого препарата пациентов наказывают уколами галоперидола. Этот антипсихотик применяется при шизофрении, и его побочные эффекты не менее ужасны, чем у сульфозина: боли, судороги, тошнота, непроизвольное мочеиспускание, нарушения сердечного ритма. Некоторые заключенные не выдерживают дозировок препарата и умирают.

Как и в колониях, пациентов, содержащихся в больницах УФСИН, бьют и подвергают другим наказаниям. Здесь существуют карцеры, которые на жаргоне зэков называют «резинками» — из-за стойкого запаха в помещении. Раздетый догола человек (всю одежду и обувь снимают, чтобы заключенный не удавился с ее помощью) может пробыть в неотапливаемом, темном помещении несколько суток. Освобожденные рассказывают и о другой распространенной практике: чтобы отправить человека из колонии в психиатрическое отделение, ему подсыпают в еду неизвестные вещества, от которых нарушается координация, речь, способность связно мыслить. В таком состоянии людей избивают, душат, нередко угрожают изнасилованием, заставляя подписывать бумаги. Бывший заключенный из Владимирской области, Алексей Щепетов, рассказывал о подобной практике:

«У меня головокружение, все плыло. Они обрили меня наголо, продолжали бить, догола раздели и сказали: «Сейчас мы будем тебя здесь иметь…» К этому времени у меня синяк расплылся во все лицо. Ощущаю, что меня подвесили за руки к душу. Я вишу, и они меня душат и бьют током. Я опять потерял сознание. Потом очнулся в больничке. Когда они меня несли в больницу в ИК-3, два укола сделали, и опять я за что-то расписывался. Оказалось, что я соглашаюсь на лечение, хотя я этого ничего не помню».

Здоровые люди возвращаются из мест заключения искалеченными, больными и травмированными на всю жизнь.

Вместо послесловия

«Нет никаких правовых оснований считать, что сегодня в России применяются методы карательной психиатрии (доказательством чему служит хотя бы отсутствие соответствующих исков, удовлетворенных ЕСПЧ). В России запрещены какие бы то ни было эксперименты по воздействую на психическое или физическое здоровье граждан, чем мы выгодно отличаемся от большинства даже цивилизованных стран мира», — утверждает Российское Агентство правовой и судебной информации. Верить им или нет — решать только тебе. «Вас там не было, успокойтесь», — назидательно добавят они. А мы ответим: не дай бог.

Признаки душевнобольного человека

Серьезные нарушения психического здоровья — основание для признания гражданина недееспособным. Неспособность человека отвечать за свои действия по причинам расстройства психики выявляется экспертизой. Душевнобольные люди имеют права, регламентированные законодательными актами.

Личность человека как изменяющаяся система

Личность человека формируется с раннего детства. На ее развитие влияют биологический и социальный факторы. Первый проявляется в наследственности: индивид с рождения несет в себе генный комплекс родителей и предков. Второй формирует личность в течение жизни.

Развитие личности называется социализацией, она происходит в три этапа:

  1. усвоение личностью социальных устоев;
  2. проявление личных качеств в обществе;
  3. влияние личности в социальную группу, где она будет взаимодействовать с другими личностями.

Не каждый человек осваивает все ступени социализации. Развитие индивида как личности бывает нарушено из-за психического заболевания, изменяющего сознание.

Кто такие душевнобольные

Душевнобольным называют человека, психическое поведение которое отклоняется от общепринятых норм. Расстройство психики не связано с проявлением черт характера, оно происходит из-за изменений в мозговых отделах. Душевнобольной человек не способен контролировать свое состояние без медицинской помощи.

Что такое психическое расстройство

Психическое расстройство — заболевание психики, при котором происходят изменения в сферах мышления, поведения, чувств. Из энциклопедии психического здоровья Г. Виттхена следует, что при нарушениях психической деятельности почти всегда страдают и соматические функции организма.

Возможные признаки психического заболевания

По данным ВОЗ от 2006 года, проявления симптомов зависят от рода заболевания:

  • эмоциональные;
  • физические;
  • поведенческие;
  • когнитивные;
  • перцептивные.

Все психические расстройства делятся на 11 блоков согласно международной классификации болезней. Блоки подразделяются на органические, невротичесткие, шизотипические и другие расстройства, каждое из которых имеет свои признаки. Это могут быть:

  • длительная бессонница;
  • резкие перепады настроения;
  • затяжная депрессия;
  • галлюцинации;
  • агрессия;
  • апатия;
  • разговоры с самим собой;
  • бредовые идеи;
  • затворничество.

Алкоголизм и наркомания относятся к расстройствам психики, связанным с употреблением психоактивных веществ (блок 2 МКБ-10).

Где и когда начинается ненормальность

Проявление одного признака не свидетельствует о психическом отклонении. Бессонница может быть вызвана единичным стрессом, а апатия – взрослением или внезапной сменой окружения. Сообщить о своих отклонениях или о больном родственнике нужно в том случае, если симптомы регулярны и влияют на повседневную жизнь.

Не все психические отклонения сопровождаются бредом и галлюцинациями. Эти признаки характерны для шизофрении, которая относится к 3 блоку классификации.

С юридической точки зрения психические расстройства бывают хроническими и временными. Человек с болезнью Альцгеймера, эпилепсией, шизофренией, прогрессивным параличом может быть признан недееспособным. Эти заболевания влекут за собой необратимые изменения психики и считаются хроническими.

Временными будут расстройства, вызванные душевными потрясениями: проблемами в семье, смертью близкого человека. Они не оставляют психический и физический дефект, так как проходят с течением времени. Влияют или не влияют на дееспособность по заключению экспертизы.

Суицидальное настроение

Устойчивое желание покончить с собой у внешне здорового человека называется суицидальным настроением. Психическое расстройство подразделяется:

  • аффективное — желание совершить суицид возникает в состоянии аффекта;
  • демонстративное — без намерения умереть, с целью получения выгоды;
  • истинное – заранее спланированный суицид.

Тяга к суициду возникает из-за изменений психики, развивающихся на фоне проблем личности. Человек может конфликтовать с окружением, перенести тяжелую болезнь, потерять социальный статус, влезть в долги. Чувствительные, ранимые, импульсивные люди остро переживают подобные ситуации и единственным выходом видят самоубийство.

Предотвращение суицида

О склонности близкого человека к самоубийству говорят признаки:

  1. Желание смерти, высказанное в разговорах, проявляющееся в рисунках или музыке, которую слушает близкий.
  2. Поиск открытых крыш, рецептурных таблеток, оружия или других средств, с помощью которых совершается суицид.
  3. Затяжная депрессия, проявляющаяся в нежелании делать повседневные дела и отсутствии положительных эмоций.
  4. Внезапные прощание с друзьями и членами семьи посредством звонков или социальных сетей.
  5. Отчуждение от семьи и друзей, нехарактерное для человека.
  6. Совершение действий, направленных на саморазрушение: употребление алкоголя в большом количестве, наркотиков, неоправданный риск.

В руководстве о предотвращении суицида, изданном всемирной организацией здравоохранения, говорится о необходимости проведения беседы с психически неустойчивым человеком. В руководстве опровергается миф о том, что вопросы о суицидальном настроении подталкивают к действию. По мнению ВОЗ, они снижают уровень тревоги, так как подавленный человек чувствует облегчение от того, что к его проблемам проявляют интерес.

В руководстве ВОЗ приведен список вопросов, которые можно задать человеку, который выказывает суицидальные мысли. Расспрашивать о намерении уйти из жизни нужно только после установления доверительного контакта. Вопросы приведены в последовательности, рекомендованной ВОЗ:

  1. Вы ощущаете беспомощность и тоску?
  2. Вы находитесь в отчаянии?
  3. Вы ощущаете, что каждый новый день не приносит радости?
  4. Вы ощущаете обремененность жизнью?
  5. Вы чувствуете безразличие окружающих?
  6. Есть ли у Вас чувство, что жизнь не стоит того, чтобы ее продолжать?
  7. Есть ли у Вас желание покончить жизнь самоубийством?

Если ответы оказались утвердительными, беседы должны продолжаться. Это нужно для того, чтобы выяснить, насколько серьезны намерения человека и имеет ли он возможность воплотить их в жизнь. На основании полученной информации близкие делают вывод, требуется ли обращение к психоаналитику или психиатру.

Основные принципы отношения к больному психической болезнью

Отношения в семье, где живет душевнобольной человек, должны быть построены на пяти принципах:

  1. Доверие.
  2. Уважение.
  3. Открытость.
  4. Сдержанность.
  5. Позитивный настрой.

Человек с психическим расстройством не должен чувствовать себя ущемленным, ощущать себя изгоем или неспособным совершать привычные действия.

Разделение человека и болезни

Проявления психических отклонений не отражают личности человека и не говорят об изменении характера. Если больной шизофренией, несмотря на лечение, проявляет агрессию по отношению к близким, это явление стоит воспринимать как временное. Болезнь – то, что больной не в силах изменить самостоятельно.

Информационная помощь родственникам

Родственники душевнобольного человека принимают собственное решение о том, как вести себя с ним. Единого руководства не существует, так как каждая болезнь проявляет себя по-разному, в совокупности с природными качествами личности.

Законодательное регулирование

Правовые отношения душевнобольных регулируются следующими документами:

  1. УК РФ (ст. 2, 24-26, 61, 63, 156, 171, 173, 298, 458)
  2. ГК РФ (ст. 8, 31)
  3. ГПК РФ (гл. 35, ст. 302-306)
  4. УПК (ст. 322, 443)
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector