Содержание

Расстройство личности инвалидность

В каком случае назначается инвалидность при разных психических заболеваниях у взрослых, как офомить

К сожалению, в нашей стране инвалидность по заболеванию психики у взрослых встречается у 25% населения. Самые тяжелые формы таких болезней приводят к тому, что граждане становятся нетрудоспособными и зачастую даже не могут самостоятельно заботиться о себе. Государство помогает людям с ограниченными возможностями, гарантируя им социальную защиту и различные льготы.

При каких заболеваниях пациенту оформляют нетрудоспособность?

Шизофрения. Данное отклонение представляет собой серьезное психическое заболевание, которое характеризуется нарушениями многих психических процессов и снижением психической деятельности человека.

Как и при любой болезни, нетрудоспособность того или иного лица устанавливается только после прохождения МСЭ.

Чаще всего группу инвалидности присваивают во время ремиссии, когда происходит некий спад ярко выраженных симптомов.

Медики разделяют все симптомы при шизофрении на 2 группы:

  1. Позитивные – выражаются в виде различных голосов, мании преследования и длительном нахождении в одной и той же позе.
  2. Негативные – проявление искажения в обычных эмоциях, наличие странного поведения и замкнутости.

Чтобы установить объективную оценку больного пациента эксперты прибегают к специальной математической системе, которая определяет степень проявляющейся болезни.

Тяжелые поражения ЦНС

Для того чтобы определить временную нетрудоспособность граждан, которые имеют заболевания нервной системы, медэксперты выявляют различные проявления боли и раздражения. Сроки нетрудоспособности напрямую зависят от тех или иных факторов.

Все вопросы по определению недееспособности и инвалидности решаются работниками медико-социальной экспертизы. В ВТЭК пациентов могут направить в следующих случаях. Во-первых, если лечение, назначенное местными врачами, не помогает.

Во-вторых, когда происходит частое и продолжительное проявление старых симптомов вследствие воздействия неблагоприятной среды на рабочем месте. В-третьих, когда не удается устроиться на работу, которая соответствует квалификации гражданина, что имеет профпригодность.

Клиническая депрессия

Депрессия является одной из самых распространенных форм психического расстройства у многих людей. Если время очередного проявления заболевания длится не так много, как обычно, а восстановление самочувствия человека происходит достаточно быстро и беспрепятственно, то гражданин может продолжать свою трудовую деятельность.

Но часто у граждан с таким отклонением происходят сложности в рабочем процессе. Когда проявляется апатия к жизни или исчезает какой-либо интерес к работе, то сотрудники МСЭ начинают проверять своего пациента на дееспособность.

Обычно этот вопрос касается лиц, имеющих глубокую депрессию. При оценке медики обязаны учитывать не только поведение больного в его профессиональном положении, но и в семейном. Речь идет о социальной адаптации человека под его семейную жизнь, в которой он бы не являлся лишним членом своей семьи.

Эта болезнь наблюдается в нарушении психики человека, который проявляет несоответствующие реакции на те или иные произошедшие ситуации. Эксперты МСЭ определили наиболее частые и выраженные варианты, при которых проходит данный вид заболевания.

Это могут быть психозы, которые:

  • имеют благоприятное течение и могут способствовать дальнейшему выздоровлению пациента;
  • наполнены чересчур депрессивными манерами, тревогами и апатиями, которые в будущем могут прекратить свое проявление.

Если при прохождении лечения у больного на постоянной основе за длительное время выявляются и фиксируются тяжелые нарушения в психике, то гражданин имеет основание стать нетрудоспособным на конкретный период. Но, в случае, когда лечение оказывает положительное влияние на пациента, он может вскоре вернуться к прежнему виду деятельности.

Проблемы умственного развития

Олигофрения – одна из многочисленных разновидностей слабоумия, которая выражается в врожденной или приобретенной патологии головного мозга. Это заболевание характерно недоразвитой моторикой, речи и самой личности пациента.

Средней степенью слабоумия того или иного лица является имбецильность. По сравнению с идиотией, речь человека лучше развита, а обучаемость этих людей невероятно сложна. Такие лица не могут быть трудоспособными, им доступны только незамысловатые действия по самообслуживанию.

Группы инвалидности, назначаемые при разладе психики

Прежде чем принять решение в пользу присвоения нетрудоспособности тому или иному гражданину, эксперты из МСЭ должны оценить уровень нарушения всех проявляющихся функций психики:

  • поведение больного;
  • его осознанность;
  • память;
  • внимательность;
  • степень мышления;
  • развитие интеллектуальных способностей;
  • проявление эмоций;
  • наличие воли.

В зависимости от того, насколько сильно произошли изменения в личности пациента БМСЭ принимает решение определить данного гражданина к той или иной категории инвалидности.

Третью группу инвалидности могут дать людям, которые имеют умеренные отклонения в психике, причем эти лица имеют право на труд и получают от МСЭ соответствующие рекомендации.

Вторая же группа может быть присвоена тем пациентам, что имеют выраженные расстройства, но могут заботиться о себе и близких. Эти лица в соответствии с законодательной базой получают право на работу не более 2–3 часов в день в специальных условиях труда.

Первая группа инвалидности всегда считается самой тяжелой, поскольку именно к ней относят тех пациентов, которые не могут обходиться без ежедневной помощи и заботе опекунов. У них отсутствует какое-либо право на выполнение трудовой деятельности.

Порядок направления на МСЭ при психиатрических заболеваниях:

Единственным отличием психиатрической экспертизы является то, что медики часто выезжают на различные медицинские осмотры и освидетельствования.

В основном процедуры обследования протекают по той же схеме, что и для других больных.

Необходимые этапы для получения инвалидной группы:

  1. Собрать всю нужную документацию.
  2. Подать письменное заявление в БМСЭ.
  3. Пройти назначенные обследования и медицинские осмотры.
  4. Предоставить справки о прохождении обследований комиссии МСЭ.
  5. Ждать вынесения решения комиссии об отказе или согласии в предоставлении группы.

Гражданину с отклонениями по здоровью могут назначить дополнительные обследования, но это может быть только при уточнении или подтверждении его диагноза.

Документы, необходимые для оформления инвалидности

Документы для присвоения инвалидности необходимо подать в БМСЭ. Направление на МСЭ может выдать только лечащий врач пациента по его месту жительства.

Чтобы оформить инвалидность при психологических заболеваниях у взрослых нужно предоставить следующий список документов:

  • паспорт и его ксерокопию;
  • заявление;
  • направление на МСЭ;
  • ксерокс трудовой книжки;
  • амбулаторная карта пациента;
  • характеристика с места работы/учебы.

Если у больного имеется опекун, то еще понадобится его паспорт и заверенная у нотариуса доверенность. А если пациент работает, то могут попросить справку о доходах за последние несколько месяцев.

Сроки рассмотрения

Решение о прохождении освидетельствования можно получить сразу после окончания экспертизы. Сотрудники МСЭ обязаны дать развернутый ответ о согласии или отказе в присвоении инвалидной группы. В положительном случае инвалиду выдадут индивидуальную программу реабилитации.

Индивидуальная программа реабилитации

Этот документ полностью состоит из рекомендаций, от которых сам инвалид может отказаться, в случае, если его что-то не устроило. ИПР содержит целый перечень медицинских и социальных программ, которые могут предоставить сотрудники медико-социальной экспертизы.

Получить такого рода помощь инвалид может только в той организации, в которой он проходил первоначальные медицинские осмотры.

ИПР может содержать следующие виды помощи:

  • психологическую и лечебную;
  • сопровождение работника соцслужбы за получением пенсии и различных привилегий;
  • предоставление услуг юриста.

Ограничение и льготы для инвалидов по психическому заболеванию

После присвоения группы инвалидности гражданин подлежит диспансерному наблюдению. После этого человек уже не сможет выполнять определенный спектр работ, а также ему откажут в дальнейшем усыновлении или опекунстве.

Инвалиды первой и второй групп имеют привилегии на улучшение своих жилищных условий. В том случае, когда гражданин не может обходиться без помощи опекуна, он выполняет от его лица ряд определенных действий. Чтобы получить услуги социального работника или сиделки, гражданин должен написать письменное заявление на предоставление такой услуги.

Каждый инвалид может получить бесплатные медикаменты при условии, что они находятся в направлении лечащего врача. Многие инвалиды имеют право проходить ежегодное лечение в санаториях и лечебно-оздоровительных комплексах.

Помимо этого, сдача входных и выпускных экзаменов для студентов осуществляется с привилегиями. Инвалиды 1 группы первыми получают очередь на оформление места в интернате.

Если МСЭ оформляет гражданину инвалидность по психическому отклонению, то он, в случае недееспособности, получает пенсию и другие льготные выплаты. В случае выявления сотрудниками медэкспертизы улучшение состояния больного, они снимают инвалидность с данного пациента.

В каких случаях снимается инвалидность?

Лечение инвалидов нередко оказывает положительное влияние на их здоровье. Улучшение социальных навыков, возвращение дееспособности и ремиссия могут быть основаниями для отказа в присвоении инвалидности или понижения группы.

Также инвалидность могут снять с человека, который предоставил экспертам МСЭ фальсифицированную документацию или не явился на переосвидетельствование в заранее назначенный срок.

Каждый гражданин с отклонениями психологического характера имеет право не только на прохождение экспертизы и присвоение инвалидности, но и на пользование рядом конкретных льгот и привилегий.

Законодательное регулирование по предоставлению помощи нуждающимся категориям граждан направлены исключительно на поддержание инвалидов и обеспечение их социальной защитой.

Диагноз органическое расстройство личности дают ли инвалидность

Такие больные получают трудовые рекомендации. Они могут работать в щадящих условиях: с меньшей продолжительностью смены, другими нормативами по выполнению плана.

Инвалидность 2 группы могут дать пациентам с выраженными расстройствами психики. Их состояние характеризуется более частыми обострениями (декомпенсациями), нарушения основных функций позволяют им работать непродолжительное время – по 2–3 часа в день и только в специально созданных условиях. Инвалидность 1 группы дают пациенту, у которого обнаружено тяжелое психическое расстройство. Утрачивается не только способность к труду, но и к самообслуживанию. Ввиду выраженности нарушений памяти, мышления, тяжелой психотической симптоматики такие больные нуждаются в постоянном постороннем уходе.

Первично инвалидность 2 и 3 групп оформляют на 1 год, а 1 группы – на 2 года. Пожилым больным с деменцией пенсию назначают пожизненно.

В большинстве случаев назначается 2-я нерабочая группа. В более легких случаях стойкого трансформации психики больного ставится 3 группа инвалидности.

В случае если заболевание протекает фактически без видимых ремиссий, выражен апато-абулический синдром, в то время, когда больной фактически не выходит из дома и не имеет возможности обеспечить себя едой, соблюдением элементарных навыков гигиены и сохранности своего здоровья либо, ввиду непрерывных галлюцинаторно-бредовых и кататонических состояний, всецело утрачена связь с объективным миром и своей личностью – может выставляться 1-я группа инвалидности.

Читать еще:  Симптомы истерии у женщин

Как взять группу инвалидности по шизофрении

Оценкой состояния психически больного и оформлением инвалидности занимаются лишь государственные медицинские учреждения: Психоневрологический и наркологический диспансер .

Диагноз органическое расстройство личности дают ли инвалидность

Этот процесс занимает определенное время и имеет свои особенности. Родственники лиц с ментальными нарушениями не всегда владеют полной информацией о проведении обследования, порядке направления на медико-социальную экспертизу, льготах и ограничениях для таких инвалидов.

Порядок направления на МСЭ

При обращении лица трудоспособного возраста за медицинской помощью врач-психиатр оценивает его состояние и принимает решение о дальнейшей тактике.

Диагноз органическое расстройство личности дают ли инвалидность при сахарном диабете

  • течения болезни более 3-х лет;
  • нередких и затяжных психозах с госпитализацией;
  • выраженной негативной симптоматикой: понижение энергетического потенциала, отсутствие установки к труду, социальная отгороженность;
  • понижения критики в период ремиссии;
  • стойких астенических и аффективных расстройствах вне психоза;
  • выраженном недостатке личности: вялость, безэмоциональность, утрата инициативы, холодность, раздражительность;
  • трансформациях в поведении в виде манерности, причудливости, дурашливости, агрессии и аутоагрессии, неуживчивости с людьми;
  • долгой кататония либо психомоторном возбуждении;
  • потере прошлый свойств и навыков к самообслуживанию.

шизофрения инвалидность 2 группы

40% больных с шизофренией имеют инвалидность по психическому заболеванию.

Диагноз органическое расстройство личности дают ли инвалидность при бронхиальной астме

  • существенное снижение способности к целенаправленной деятельности, особенно такой, что нуждается в значительных затратах времени и усилий для достижения поставленной цели;
  • эмоциональная неустойчивость с кратковременными приступами злобы, агрессии, возникающими по малейшему поводу и без, также может отмечаться эйфория или, наоборот, апатия;
  • снижение познавательной деятельности;
  • вязкость, обстоятельность мышления;
  • нарушения сексуального поведения (снижение или повышение сексуальности, различные сексуальные извращения);
  • подозрительность, появление бредовых идей, преимущественно отношения.

Эти симптомы органического расстройства личности должны наблюдаться длительно, как минимум в течение полугода.

Это плохо сказывается на семейных взаимоотношениях на первых этапах проведения терапии. Прямой задачей психотерапевта является установления доверительных отношений с пациентом.

Врач должен склонить пациента к анализу своего поведения, разъяснить, почему окружающие так реагируют на него.
На основе этого возможна коррекция эмоциональных проявлений, контроль вспышек агрессии, что способствует постепенной социальной адаптации человека. Нелегкой задачей в процессе лечения может стать устранение склонности пациента к общению с вымышленными персонажами.

Самым эффективным для лечения является метод семейной психотерапии.
Ведь таким путем пациент учится налаживать взаимоотношение с другими людьми не чувствуя сильного дискомфорта, как это могло бы быть с незнакомцами. Терапия помогает больному стать более уверенным в себе, менее конфликтным, верить в успех своего лечения.

  • при наличии бредовых идей, агрессивном поведении, психомоторном возбуждении показаны нейролептики — аминазин, тизерцин, трифтазин;
  • чтобы справиться с повышенной тревожностью, назначают противотревожные препараты (транквилизаторы) — феназепам, диазепам, лоразепам;
  • для улучшения мозговых функций, поддержания когнитивных процессов, улучшения обмена веществ в мозге могут назначаться ноотропы — пирацетам, ноотропил, глутаминовая кислота, церебролизин;
  • если присутствуют симптомы депрессии, могут назначаться антидепрессанты (амитриптилин, флуоксетин, флувоксамин);
  • для уменьшения выраженности перепадов настроения, раздражительности, вспыльчивости, дисфорий могут применяться нормотимические средства (стабилизаторы настроения) — препараты лития, ламотриджин, карбамазепин.

Протекание болезни зависит от возраста и опасными считаются критические периоды: пубертатный и климактерический. При благоприятных условиях способна возникнуть стойкая компенсация личности со сбережением трудоспособности, а при возникновении негативных воздействий (органические нарушения, инфекционные заболевания, эмоциональные стрессы), высока вероятность наступления декомпенсации с ярко выраженными психопатическими проявлениями.

В целом болезнь имеет хроническое течение, а в отдельных случаях прогрессирует и приводит к социальной дезадаптации.
Оказывая соответствующее лечение, возможно улучшение состояние больного.

Группы взаимопомощи. Психотерапия и социальная реабилитация. Как жить после психушки

Информация

Запрошенной темы не существует.

  • Шизофрения форумФорум не больных шизофренией и другими психиатрическими диагнозами
  • Часовой пояс: UTC+03:00
  • Удалить cookies конференции
  • Пользователи
  • Наша команда
  • Связаться с администрацией

Time: 0.024s | Queries: 8 | Peak Memory Usage: 2.6 МБ

Органическое расстройство личности: основные признаки и особенности лечения

Органическое расстройство личности (психопатия) — личностные и поведенческие изменения, которые возникают вследствие повреждения структуры головного мозга.

Органическое расстройство личности и поведения — это собирательное понятие.

Если вы видите, что ваш родственник не только не удерживается ни на одном месте работы, но и прекратил справляться с домашними обязанностями, ему тяжело следить за своим внешним видом и контролировать поведение, то необходимо задуматься о прохождении обследования для определения его работоспособности.

С чего начать оформление инвалидности по психическому заболеванию

Для получения инвалидности нужно собрать все нужные медицинские документы от экспертов, принимающих решение по инвалидности.

Этапы оформления инвалидности:

  • Обращаться необходимо к своему лечащему доктору того лечебного учреждения (ПНД либо НД), которое закреплено за вашим адресом и обрисовать необходимость в особенной социальной помощи.
  • Заполняется заявление о признании инвалидности.

Нередко проблемы возникают у антисоциальных лиц с травмами головного мозга, обостряющими их поведение. Такой больной из-за антисоциального устойчивого отношения к ситуациям и людям, безразличия к последствиям и повышенной импульсивности может предстать очень сложным для психиатрических больниц.

Дело также способно осложняться депрессией, гневом субъекта, которые связанны с фактом заболевания.

В 70-х годах 20-го века исследователями был предложен термин «синдром эпизодической потери контроля». Было выдвинуто предположение о существовании личностей, не страдающих поражением головного мозга, эпилепсией, психозами, но которые агрессивны вследствие глубокого органического расстройства личности.


При этом агрессивность – это единственный симптом данного расстройства. Большая часть лиц, наделенных этим диагнозом — это мужчины.

У детей после синкопального криза общая слабость сохраняется недолго, обычно от 5 до 15 минут.

При экспертной оценке вегетативно-сосудистые и синкопальные сосудистые кризы, не являющиеся эпилептическими по генезу, по их тяжести приравниваются к легким эпилептическим припадкам, среди которых – абсансы, простые парциальные, миоклонические припадки (п. 7.7 Приложения к Классификациям и критериям ).

Помимо указанных выше основных дезадаптирующих синдромов (астенический, психоорганический, группа пароксизмальных расстройств) «субстратного» происхождения, отдаленных последствиях ОПГМ постепенно могут формироваться и расстройства личностного характера: стойкие неврозоподобные и (или) психопатоподобные состояния, существено ограничивающие жизнедеятельность ребенка.

От ненависти до ненависти: Как я живу с пограничным расстройством личности

Интервью: Ирина Кузьмичёва

Пограничное расстройство личности (ПРЛ) — психическое состояние, один из главных признаков которого нестабильность: эмоциональная неустойчивость, высокая тревожность, нечёткие представления о том, что человек собой представляет и кем хотел бы стать. Обычно выделяют девять признаков пограничного расстройства личности (хотя встречаются и другие классификации): среди них резкие и частые смены настроения, сильный страх одиночества, склонность к нестабильным отношениям и самоповреждениям, зависимость от чего-либо или деструктивное поведение вроде частого секса с разными партнёрами без контрацепции. Для постановки диагноза у «пограничника», или бордерлайнера, должны найти по крайней мере пять признаков.

Мало того, что ПРЛ трудно обнаружить — в России официального диагноза «пограничное расстройство личности» и вовсе нет; часто вместо него ставят «эмоционально неустойчивое расстройство личности». О жизни с этим состоянием нам рассказала Наталья Котова (имя изменено по просьбе героини).

Детская травма

Я с раннего детства знала, что со мной что-то «не так». Мои первые воспоминания пронизаны ощущением безысходности и уверенностью, что я вляпалась во что-то, от чего буду отмываться всю жизнь. Позже это перешло в постоянную, сильную и необъяснимую боль. Тогда я не знала, с чем это связано, и только в период полового созревания поняла, что дело в постоянном страхе одиночества (не важно, есть ли рядом со мной люди, поддерживают они меня или нет).

Борделайнеры (то есть те, у кого «borderline personality disorder») все очень разные, но за годы лечения я узнала, что нас объединяет ненависть к себе и, как следствие, саморазрушение. Эта установка исходит от человека, который ближе всего к ребёнку в первые годы или даже месяцы его жизни.

У моей мамы нарциссическое расстройство — об этом я узнала совсем недавно. Вокруг неё было подобие кружка последователей — она занималась эзотерикой, альтернативной педагогикой, жёстко доминировала над окружающими. Она оказывала какое-то сверхъестественное влияние на всех, её боялись. Таких людей много, просто со стороны они кажутся обаятельными душками с «причудами», не более — хотя в семье может твориться настоящий ад, а дети вроде меня могут постоянно думать о самоубийстве.

Меня мама пытала в основном психологически, мне трудно подобрать нужные слова, чтобы это описать. Практически все люди с ПРЛ в детстве подвергаются насилию — психологическому, физическому или сексуальному, — но многие этого даже не осознают, потому что абьюзеры мастерски манипулируют. Я тоже не осознавала насилие и выглядела счастливым ребёнком. Впрочем, быть ребёнком запрещалось: мать считала, что дети — это гадость, и мне полагалось вести себя, как взрослой. Мне было стыдно за то, что у меня такая замечательная мама, а я — это я.

Зависимость — от алкоголя, наркотиков, еды или секса — тоже одна из частых черт пограничного расстройства личности. Конечно, это усугубляет состояние: даже бутылка пива для меня могла стать причиной недельного загула

Я чувствовала животный ужас, из-за которого думала, что должна перестать быть собой — ведь такую, как я, обязательно будут ненавидеть. Жгучая и сводящая с ума ненависть толкает «пограничников» к самоповреждениям и суициду: они считают, что их долг — уничтожить себя. Уже в пятилетнем возрасте я плевала в зеркала, рвала свои фотографии и втыкала в них булавки. Ближе к десяти годам резала себе руки. Замечали ли что-то близкие? Скорее нет. Мне разрешали выражать только определённый спектр эмоций, прежде всего — благодарность.

В шестнадцать лет я решила, что с меня хватит скандалов, и ушла из дома. Сначала жила у друзей, через год сняла комнату. Но боль никуда не делась. Тогда я попробовала алкоголь и наркотики и сразу подсела. Зависимость — от алкоголя, наркотиков, еды или секса — тоже одна из частых черт пограничного расстройства личности. Конечно, это усугубляет состояние: даже бутылка пива для меня могла стать причиной недельного загула. В состоянии опьянения я могла дойти пешком до другого города, стараясь убежать от себя. Не знаю, как я умудрялась ходить на работу и меня не уволили.

Несмотря на то что у меня был дом, я часто ютилась на вокзалах с бездомными: «пограничник» не видит смысла заботиться о себе, нормально есть, спать в чистой постели. При этом меня ни разу не избили, не изнасиловали, не ограбили, и даже полицейские ко мне были добры. Возможно, мне так повезло, потому что каждую минуту я старалась угодить людям, ставила их интересы на первое место, заботилась об их комфорте, а не о своём. Я хотела, чтобы общество меня простило. Иногда в отчаянном состоянии, под алкоголем, когда я била себя по лицу и повторяла: «Простите!» — собутыльники, родственники, друзья, коллеги мне отвечали «Прости себя сама», «Полюби себя». Но такой подход вызывал у меня недоумение.

В восемнадцать я поняла, что сама не справлюсь, и пришла к психологу. Но помочь он не смог, потому что я ничего не смогла ему рассказать. Во-первых, я сама не понимала, отчего мне так плохо. Во-вторых, проявилась ещё одна характерная черта пограничников — невозможность рассказать о себе. Всё, что относится к моей личности, вызывает панику, мне об этом трудно даже подумать.

На тот момент я не могла ответить даже на простой вопрос: «Что ты любишь из еды?» В ответ я просто исступлённо била себя по лицу или убегала под любым предлогом, чтобы не производить дурного впечатления. Наружу я выносила искусственный образ — его и предъявила психологу с просьбой: «Мне постоянно плохо. Сделайте что-нибудь». Ну и чем он мог помочь?

Вскоре после этого в журнале «Хулиган» я увидела статью о восточных единоборствах и пришла на тренировку. Это была любовь с первого взгляда: я стала тренироваться каждый день. Я начала себя немного уважать, я смогла набрать вес, уменьшившийся из-за употребления наркотиков и того, что я просто ничего не ела. До того я весила сорок четыре килограмма при росте метр семьдесят пять сантиметров — и мне это нравилось, потому что физически хотелось исчезнуть.

Через какое-то время я нашла в себе силы уехать в другую страну — Грецию. Мне казалось, что так я смогу забыть о наркотиках — но после приезда я продержалась всего неделю. Зато я быстро нашла жильё и работу: появился новый круг общения, я продолжала тренировки, стала изучать японский. Но людей всё так же боялась: для близкого общения подсознательно выбирала бордерлайнеров или людей с заниженной самооценкой. От чувства одиночества и неполноценности спасали аддикции — не было бы алкоголя, появились бы другие способы.

Мама не знала о моих проблемах, да и не стала бы переживать по этому поводу. Я общалась с ней по телефону, иногда она приезжала ко мне или я к ней, но каждый разговор выливался в многочасовой скандал. Из-за этого вкупе с наркотиками к двадцати пяти годам я потеряла постоянную работу и бросила спорт. Самоповреждения стали неконтролируемыми. Я всё время ходила с разбитым лицом: то один, то другой глаз не открывался. Работала уборщицей за самую низкую в городе зарплату, несмотря на то, что знала несколько языков, включая классический японский.

После попытки покончить с собой я обратилась в психиатрическую клинику, где мне, наконец, поставили диагноз «пограничное расстройство личности». Ему сопутствуют и другие — например нарциссическое, антисоциальное, истерическое, шизоидное. Мои «бонусы» — посттравматическое стрессовое расстройство и клиническая депрессия. Я не лежу целыми днями, а судорожно пытаюсь стать продуктивнее, но при этом мне хочется сдохнуть от тоски.

Как получить инвалидность по психическому заболеванию: список болезней

Психические заболевания, как и любые другие, при условии отсутствия ремиссии ограничивают человека в его желании и возможности жить полноценной жизнью, делают его нетрудоспособным. В такой ситуации особую важность приобретает вопрос о получении больным статуса инвалида со всеми вытекающими льготами и денежными выплатами.

При каких психических заболевания заболеваниях пациенту оформляют инвалидность

Далеко не все пациенты с психическими расстройствами могут претендовать на получение статуса инвалида. Например, человек, страдающий от неврозов, не может быть признанным нетрудоспособным. Однако если заболевание прогрессирует, пациент имеет право пройти медицинское обследование с целью смены диагноза и проведения освидетельствования на предмет его нетрудоспособности.

Чаще всего комиссия МСЭ признает инвалидами тех пациентов, в анамнезе которых значатся следующие диагнозы:

  • Шизофрения.
  • Аутизм.
  • Олигофрения.
  • Органические поражения головного мозга.
  • Деменция.
  • Эндогенные аффективные расстройства.

Порядок направления на МСЭ

Алгоритм действий по оформлению инвалидности следующий.

Посещение лечащего врача

В ходе этого посещения больной или его законный представитель должны изложить суть проблемы. Врач, оценив состояние пациента и оформив записи в амбулаторной карте, в случае необходимости, может отправить пациента на обследование и консультирование к другим специалистам, а после выберет дальнейшую тактику лечения. В случае, если на момент посещения врача, больной будет неспособным к труду, ему будет оформлен лист временной нетрудоспособности. В зависимости от того, в каком состоянии находится больной, врачом будет обозначена схема лечения и форма предоставления медицинских услуг (амбулаторное лечение, дневное отделение, круглосуточный стационар).

Обследование в стационаре

При сохранении признаков заболевания, отсутствии ремиссии, несмотря на принятое лечение, больному, как правило, продлевают лист нетрудоспособности и помещают для обследования в стационар. Для того, чтобы врачу было легче оказать необходимую помощь пациенту, последнему не стоит утаивать проявлений его болезни. При неблагоприятном прогнозе течения заболевания спустя 4 — 10 месяцев больного направляют на прохождение медико-социальной экспертизы (МСЭ). Основной документ, который необходимо получить пациенту в результате нахождения в стационарном отделении, – направление на МСЭ, заверенное подписью главного врача и печатью больницы. Если же врач не видит признаков заболевания, которые соответствуют характеристикам, предъявляемым к инвалидам 1,2,3 групп, он вправе отказать больному в предоставлении направления в МСЭ.

СПРАВКА! Полное обследование в условиях стационара предполагает следующие блоки диагностирования существующих проблем с психическим здоровьем пациента: экспериментально-психологическое исследование, электроэнцефалографию с консультацией невролога, лабораторные исследования крови, мочи, компьютерную и магнито-резонансную томографию, исследование сосудов шеи и головного мозга, по необходимости – другие исследования узкоспециальной направленности.

Медико-социальная экспертиза (МСЭ)

Сразу же при поступлении заявления пациента с просьбой о прохождении МСЭ будет произведена проверка документов и определена дата проведения экспертизы (не позднее одного месяца с момента поступления заявления). По результатам освидетельствования инвалидность 1, 2, 3 группы может быть установлена (что подтвердит выданная соответствующая справка и индивидуальная программа реабилитации) или в присвоении подобного статуса будет отказано. Еще одним возможным вариантом развития дальнейших событий является направление больного на дообследование или долечивание в медицинское учреждение с оговоркой на то, что пациент явится на заседание комиссии позже.

ВАЖНО! Если больной (законный представитель) не согласны с решением бюро МСЭ, он имеет право оспорить его в главном бюро МСЭ. Есть еще одно право, которым может воспользоваться человек с психическим расстройством: обратиться с требованием о проведении независимой экспертизы.

Группы инвалидности

В зависимости от выраженности изменения личности и степени тяжести психического расстройства специалисты МСЭ могут признать человека инвалидом первой, второй или третьей группы:

  1. 3 группа (1 степень ограничения жизнедеятельности) является рабочей, но лица, имеющие подобное заключение, нуждаются в облегченных условиях труда или учебы (например, отсутствие ночных смен в графике работы, другие нормативы по выполнению плана). У больных наблюдаются незначительные или умеренные, но не критические нарушения в психическом здоровье. Например, их состояние может сопровождаться некоторыми психозами.
  2. 2 группа инвалидности (2 степень ограничения жизнедеятельности) назначается людям со стойко выраженными нарушениями психики, но с сохраненными навыками самообслуживания. Больные имеют определенные ограничения жизнедеятельности: они, в основном, способны к трудовой деятельности или обучению, но подход к условиям их труда и учебы должен быть специальным (например, только 2-3-х часовой рабочий день). Часто больных с данной группой инвалидности посещают галлюцинации, бредовые состояния, тяжелые формы депрессии, истерические расстройства.
  3. 1 группу инвалидности (3 степень ограничения жизнедеятельности) назначают больным с тяжелым психическим расстройством, в результате которого они потеряли навыки самообслуживания, перестали отвечать за свои действия, следовательно, стали нуждаться в постоянном наблюдении и посторонней помощи (в связи с выраженностью нарушений памяти, мышления, тяжелыми формами психосоматической симптоматики). Такие больные не могут не только себя обслуживать, но и самостоятельно передвигаться; у них утеряны все ориентиры в пространстве, навыки общения и контроля над своим поведением и действиями. Естественно, что трудоспособность при подобных психических расстройствах утрачивается полностью. Чаще всего данную группу инвалидности назначают тем людям, которым установлены такие диагнозы, как олигофрения, конечная стадия шизофрении, тяжелые поражения центральной нервной системы.

Документы, необходимые для оформления инвалидности

ВАЖНО! Прежде, чем приступить к оформлению инвалидности, целесообразно изучить нормативную базу и определить порядок оформления инвалидности. С этой целью можно обратиться за консультацией к лечащему врачу или опытному юристу.

Для того, чтобы оформить инвалидность по псиатрии, больному (гражданину РФ) или его законному представителю необходимо собрать следующий пакет документов (данные на 2020 год):

  1. Документ, удостоверяющий личность (паспорт, свидетельство о рождении для детей до 14 лет, военный билет), его копия.
  2. Заявление с просьбой о прохождении МСЭ.
  3. Направление на МСЭ из поликлиники или больницы (справка №088/у-06); справка об отказе (в случае, если учреждение здравоохранения посчитает, что медицинских показаний для получения инвалидности нет).
  4. Амбулаторная карта.
  5. Копия трудовой книжки (если есть).
  6. Характеристика с места работы или учебы.
  7. Акт о несчастном случае на производстве (в том случае, если проблемы со здоровьем начались после несчастного случая на работе).
  8. Справка о доходах.

ВНИМАНИЕ! После того, как в Бюро МСЭ заявление будет зарегистрировано, в течение 30 дней (не более!) больного должны пригласить на освидетельствование. После регистрации заявления в течение 10 дней в МСЭ необходимо предоставить пакет документов (перечень представлен выше), который потребуется для освидетельствования.

Размер пенсии и ЕДВ по инвалидности

Согласно нормативным актам размер пособий по инвалидности на 2020 год составляет:

Пенсия: 1 группа – 8647, 51 рубль, 2 группа – 4323, 74 рубля, 3 группа – 3675, 20 рублей; инвалидам с детства 1 группы – 10376, 86 рублей, инвалидам с детства 2 группы – 8647, 51 рубль; детям-инвалидам – 10376, 86 рублей.

ЕДВ (ежемесячная денежная выплата): 1 группа – 2974, 03 рубля, 2 группа – 2123, 92 рубля, 3 группа – 1700, 23 рубля; дети-инвалиды – 2123, 92 рубля.

Индивидуальная программа реабилитации

По результатам заседания МСЭ инвалиду на руки выдается индивидуальная программа реабилитации (ИПР). Это документ, который содержит перечень мер, направленных на его реабилитацию. Комплекс мероприятий разработан комиссией МСЭ на основании результатов исследования состояния психического здоровья инвалида, с учетом его реабилитационного потенциала.

В программе содержатся основные рекомендации, данные врачами, по вопросам требуемой медицинской и социальной помощи инвалиду, организации условий его труда и обучения, рекомендации по определению инвалида в специализированное учреждение (например, дом-интернат). Также инвалид может получать помощь квалифицированных специалистов в том медицинском учреждении, в котором наблюдался ранее. В ИПР оговорен объем психологической и социальной помощи с указанием количества плановых госпитализаций инвалида.

Неотъемлемой частью ИПР является пункт о потребности инвалида в технических средствах реабилитации (кресла-каталки, слуховые аппараты и т.п.), в средствах гигиены (например, подгузники при недержании мочи, кала или ограниченности в движениях). ИПР носит рекомендательный характер.

Ограничение и льготы для инвалидов по психическому заболеванию

Оформление статуса инвалидности по психическому заболеванию влечет за собою ряд льгот, но, вместе с тем, и ограничений. Из несомненных плюсов подобного статуса можно назвать:

  • Возможность улучшения жилищных условий инвалидам 1 и 2 группы.
  • Обслуживание социальным работником (в случае ограничения жизнедеятельности): покупка лекарств, продуктов питания, уплата коммунальных счетов и т.п.
  • Возможность получить льготные медикаменты.
  • Бесплатный проезд в транспорте.
  • Санаторно-курортное лечение при наличии сопутствующих заболеваний (1 раз в год).
  • Особые условия при сдаче ОГЭ, ЕГЭ.
  • Возможность бесплатного получения технических средств реабилитации, гигиенических средств.

Из ограничений следует упомянуть:

  • Невозможность трудоустройства на ряд профессий.
  • Составление графика работы или учебы по особому режиму.
  • Отказ в оформлении лицензии на приобретение оружия.
  • Отказ в оформлении опекунства над несовершеннолетними детьми или взрослыми людьми, нуждающимся в нем.
  • Отказ в усыновлении.

Особенности предоставления инвалидности по психическому заболеванию для детей

Процедура предоставления статуса инвалидности по психическим заболеваниям ребенку не отличается коренным образом от аналогичной процедуры для взрослого человека. Алгоритм действий родителей или опекунов утвержден на законодательном уровне и включает те же пункты, которые были перечислены выше:

  • Обращение к лечащем врачу, который помимо направления на обследование выдаст разрешение на составление психолого-педагогической характеристики. Подобный документ даст право работникам учреждения образования правдиво охарактеризовать учащегося или воспитанника, не боясь ответственности за разглашение врачебной тайны.
  • Обследование в стационаре.
  • Прохождение МСЭ. В пакет документов, необходимых для освидетельствования, обязательно включается копия паспорта родителя или опекуна.

Как снять инвалидность по психическому заболеванию

Статус инвалида 2 и 3 группы присваивается сроком на один год, а инвалидность 1 группы – на 2 года. По истечении указанных сроков группа снимается автоматически при условии явной ремиссии заболевания. В случае неудовлетворительного психического состояния больного при повторной явке комиссия МСЭ продляет инвалидность на один год или же дает группу бессрочно. Срок от первичного выхода до оформления инвалидности без дальнейшего переосвидетельствования определяют в индивидуальном порядке.

Оформление инвалидности по психическим заболеваниям дает много дополнительных возможностей людям, остро нуждающимся в них. И самое главное – статус инвалида облегчает условия их жизни, дает гарантированную защиту их прав.

Для решения вашей проблемы ПРЯМО СЕЙЧАС
получите БЕСПЛАТНУЮ консультацию:

Симптомы, диагностика и лечение органического расстройства личности

Органическое расстройство личности – это патология, с которой сталкиваются доктора всех специальностей, но полную квалифицированную помощь может оказать только психиатр.

Актуальность диагностики и лечения состоит не только в увеличении количества лиц пожилого возраста, у которых чаще возникает данное заболевание из-за сосудистых нарушений, но и у трудоспособных граждан в результате токсических факторов, эпилепсии и гормональных сбоев.

Что это за диагноз

Разобраться, что это за диагноз, нужно для того, чтобы найти правильные подходы к лечению, реабилитации и решить экспертные вопросы, которые касаются трудоспособности. У обывателей может возникнуть путаница между определением «органическое расстройство личности» и «органическое астеническое расстройство» или любое другое заболевание, обусловленное проблемой в головном мозге под рубрикой F06. Ключевым отличием служит изменение личности и поведения, характерное для первого и отсутствие трансформации индивидуальности человека для второго.

Причины психического расстройства, то есть этиология, заключаются в следующем:

  • эпилепсия и другие патологии, затрагивающие мозг (травмы, опухоли);
  • токсины;
  • гормональные болезни;
  • тяжелые соматические заболевания;
  • сосудистые нарушения.

Нередко, особенно с возрастом, факторы могут накладываться один на другой.

Может быть обусловлено болезнью, повреждением или дисфункцией головного мозга

Мозговые нарушения (эпилепсия и другие)

Появление личностных изменений в связи с эпилепсией индивидуально и в первую очередь зависит от частоты приступов. Чем чаще происходят припадки, тем больше повреждается кора головного мозга. Соответственно, тем более выраженные трансформации произойдут с человеком. Поражение опухолью или черепно-мозговая травма, особенно в лобной доле, также ведёт к органическому расстройству.

Воздействие токсинов

Под токсическим действием на мозг стоит понимать не только работу с вредными веществами, но и употребление алкоголя или его суррогатов, приводящее к циррозу печени и печеночной энцефалопатии.

Воздействие гормонов и эндокринные нарушения

Дисгормональные патологии, ведущие к органическим изменениям личности:

  • сахарный диабет (декомпенсация, ведущая к энцефалопатии);
  • тиреотоксикоз;
  • патологии надпочечников;
  • болезни гипоталамо-гипофизарной системы.

Соматические болезни

К общим заболеваниям, декомпенсируя ухудшающим работу мозга на уровне клеточного повреждения, относятся:

  • цирроз печени (печёночная энцефалопатия);
  • злокачественные опухоли на последней стадии;
  • хроническая почечная недостаточность в терминальной стадии.

Развитие патологии мозга сходно с тем, какое возникает при действии токсических веществ, поступающих извне.

Психосоматическая семёрка, способная спровоцировать органическое расстройство

Сосудистого генеза

Органическое расстройство личности сосудистого генеза возникает при повреждении коры из-за недостаточного питания.

Причиной могут служить:

  • инфаркты мозга (ишемические, геморрагические);
  • дисциркуляторная энцефалопатия третьей степени.

Смешанного генеза

Органическое расстройство личности смешанного генеза проявляется при сочетании любых вышеописанных заболеваний или травм головного мозга. Примером может служить дисциркуляторная энцефалопатия у эпилептика или черепно-мозговая травма у наркомана.

Симптомы в поведении, коды МКБ

Код по МКБ-10 органического расстройства личности F07.0. Он используется для кодирования медицинской документации.

Эти симптомы длятся не менее полугода и включают не менее трёх проявлений из списка:

1. У человека не получается выполнять свою обычную повседневную работу, добиваться поставленной цели, особенно при необходимости длительно что-то делать.

2. Эмоциональные трансформации:

  • лабильность, то есть нестабильность эмоций, перемены настроения, потеря контроля;
  • эйфоричное состояние, плоский юмор, неуместные шуточки;
  • повышенная раздражительность, гневные вспышки, агрессивное поведение;
  • отсутствие желания что-либо делать (апатия).

3. Пренебрежение социальными правилами в погоне за осуществлением своих потребностей, ведущее за собой антисоциальное поведение (воровство, демонстрация сексуальных влечений на публике, обжорство, отсутствие личной гигиены).

4. Мыслительные патологические симптомы:

  • сверхмерная подозрительность;
  • зацикленность на одной теме (религия, политика, медицина);
  • категоричность в суждениях, критикующая любую другую точку зрения, как абсолютно неверную.

5. Изменение речи (её темпа, появление навязчивости, обстоятельности, вязкости, повышенной детализации).

6. Перемены в сексуальной сфере (смена полового предпочтения, расторможенность, отсутствие чувства дистанции).

Эмоционально лабильное расстройство (астеническое)

Эмоционально лабильное расстройство в МКБ-10 относится к рубрике F06 (F06.6) и характеризуется отсутствием личностных трансформаций. Основными симптомами являются:

  • эмоциональная нестабильность (перепады настроения, плаксивость, слабодушие);
  • слабость, быстрая утомляемость, апатия;
  • головокружение, головная боль, звон или шум в голове.

Все это происходит на фоне болезни прямо или косвенно, затрагивающей головной мозг (дисциркуляторная энцефалопатия, гипертония, гормональные нарушения, опухоли, ЧМТ).

Отмечается стихание симптоматики при компенсации причинного заболевания

С лёгкими когнитивными нарушениями

Органическое расстройство с легкими когнитивными нарушениями (F06.7) проявляется:

  • снижением памяти;
  • пониженной способностью к обучению новым навыкам;
  • проблемами с логическим последовательным мышлением;
  • затруднением речи при подборе слов или счёте;
  • плохой сосредоточенностью;
  • сильной усталостью при выполнении умственного труда.

Патологические симптомы должны быть не менее двух недель на фоне заболевания, приводящего к дисфункции мозга.

Тревожное расстройство

Органическое тревожное расстройство (F06.4) возникает в результате поражения мозга и проявляется повышенным беспокойством, как ведущим симптомом.

Диссоциативное расстройство

Признаки органического диссоциативного расстройства (F06.5) являются:

  • потеря памяти на недавние события;
  • нарушение движений в конечностях;
  • потеря чувствительности или, наоборот, выраженные неприятные ощущения в теле.

Диссоциативное расстройство личности

Аффективное расстройство

Органические расстройства настроения связаны (F06.3) с патологией головного мозга без трансформации личности человека и характеризуются депрессивными проявлениями, а также, наоборот, повышенным фоном или перепадами фаз от снижения эмоциональной кривой до эйфории.

Бредовое шизофреноподобное расстройство

Органическое бредовое расстройство (F06.2) характеризуется в первую очередь наличием бреда, который может присутствовать постоянно либо возникать с различной периодичностью. Галлюцинации возможны. Для распознавания и отличия от шизофрении необходимо обследовать человека для выявления органического поражения головного мозга.

Катотоническое состояние

Органическое катотоническое расстройство (F06.1) выявляется при наличии:

  • ступора, то есть застывания в одном положении без движения, речи, реакций на воздействия извне;
  • негативизма, то есть сопротивления изменению положения тела;
  • вместо ступора возможно возбуждение с хаотическими движениями;
  • смена вышеперечисленных состояний быстра.

Органический галлюциноз

Основой патологии под шифром F06.0 служит наличие галлюцинаций (зрительных, слуховых) при не изменённом сознании. Критика человека сохранена, то есть он понимает, что видения не настоящие.

Видения пугают человека

Лечение органического расстройства состоит из следующих элементов:

1. Симптоматическая терапия:

  • нормотимики при эмоциональной лабильности (карбамазепин, топиромат);
  • анксиолитики при тревоге и раздражительности (бензодиазепины не более 1 месяца);
  • антипсихотики для коррекции поведения и седации;
  • антидепрессанты при апатии и сниженном эмоциональном фоне (мапротилин, флуоксетин, сертралин, пароксетин, эсциталопрам).

2. Этиотропная терапия при установленной причине расстройства (сосудистые, ноотропные, противоэпилептические, гормональные и другие средства).

3. Психотерапия и психокоррекция.

Прогноз для больных старческого возраста

В старческом возрасте прогноз неблагоприятный. Происходит когнитивное снижение вплоть до деменции. У пожилых проявление эмоций и поведения, как и у ребенка, имеет место не только с капризами, но и с невыполнением просьб и гигиенических процедур. Затрудняется контакт и возможность ухода. Зачастую это приводит к тому, что родственники отправляют таких больных в дома престарелых.

Как снять диагноз

Для того чтобы снять диагноз, необходимо пройти процедуру осмотра врачебно-консультативной комиссией, а при несогласии с докторами, обратится в судебно-психиатрическую экспертную комиссию для экспертизы.

Потребуется полное медицинское обследование

Дают ли инвалидность при этой болезни

Дают ли инвалидность при диагнозе «органическое расстройство личности», зависит от сохранения умения себя обслуживать, ориентироваться, общаться и контролировать своё поведение. Группа присваивается согласно степени нарушения этих функций.

Тесты для диагностики расстройств

Тест на наличие психического расстройства отражает разные сферы жизнедеятельности человека.

Психодиагностику можно разделить на:

  • исследование личности (Миннесотский многоаспектный личностный опросник MMPI или адаптированный СМИЛ, опросник Стреляу, тест Айзенка, тест-опросник 16PF Кеттела и прочие);
  • анализ мышления (метод Лачинса, исключение понятий, разбор пословиц и другое);
  • проверка памяти (метод «10 слов», ассоциации, методика А. Н. Леонтьева, тест Векслера и прочие);
  • тесты на уровень интеллекта (тест Векслера, матрицы Равена, Гилфорда и другие);
  • исследование внимания (таблицы Шульте, проба Мюнсбергера, счет Крепелина и прочие);
  • изучение эмоционально-волевого фона (шкалы HADS, Бека, Занга, Гамильтона).

Неорганические расстройства личности

Эта группа заболеваний отражает патологический характер человека, его эмоции и отношений к другим людям. Расстройства не связаны с поражением мозга.

Больной человек старается максимально отойти от любых контактов с другими людьми, не воспринимает общепринятые социумом правила. Все его эмоции уплощены до полного безразличия. Он поглощен своими фантазиями, холоден.

Шизотипическое

Шизотипическое расстройство (F21) – это отдельное заболевание. Для него характерно:

  • отчуждение, холодность эмоций;
  • эксцентричное поведение или внешность;
  • большие трудности в общении в социуме;
  • странности во взглядах и убеждениях;
  • излишняя подозрительность вплоть до паранойи;
  • навязчивости;
  • иллюзии, чувство нереальности окружения и происходящего;
  • обстоятельность мышления наряду со странностями в речи;
  • редкие приступы галлюцинаций и бредоподобных идей.

Для постановки диагноза состояние должно присутствовать не менее двух лет с наличием хотя бы четырех симптомов из вышеперечисленных.

Нарциссическое

Не является заболеванием и требует исключения других личностных расстройств.

  • излишняя эмоциональность в общении с другими людьми;
  • аномальный стиль поведения для привлечения всеобщего внимания;
  • постоянная озабоченность мнением окружающих;
  • действия, направленные на получение доказательств своей правоты и влияния, наряду со сверхчувствительностью к критике;
  • самолюбование;
  • эгоцентризм.

Нарциссизм – черта характера и может быть разной степени выраженности

Диссоциативное

По-другому – расстройство множественной личности (F44). Характеризуется наличием у пациента нескольких личностей, сменяющих друг друга в его сознании и никогда не пересекающихся. Каждая из них имеет свои особенности поведения и память.

Биполярное

Биполярное расстройство (F31) проявляется депрессивными состояниями, чередующимися с повышением энергии и развитием деятельности различной интенсивности. Длительность фаз депрессии и мании (гипомании) может быть вариативной – от нескольких часов, до месяцев и даже лет.

Пограничное

Данный тип личностного расстройства характеризуется следующими признаками:

  • отсутствие видения своего «Я», целей, предпочтений и решений;
  • постоянное впутывание в нездоровые отношения, приводящие к ухудшению состояния;
  • страх быть брошенным и приложение всех сил, чтобы этого не произошло;
  • самоповреждение или манипуляции с помощью разговоров о самоубийстве;
  • чувство внутреннего опустошения.

Пограничные состояния личности

Заключение

Расстройства личности ведут к изменению качества жизни как самого больного, так и его окружения. Чтобы знать, как помочь человеку, нужно показать его специалисту психиатрического профиля. Доктора не только назначат лечение для того, чтобы упорядочить поведение, но и установят инвалидность при утрате пациентом способности трудиться и обслуживать себя.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector